颈椎病临床评定与康复治疗.pptVIP

颈椎病临床评定与康复治疗;（优选）颈椎病临床评定与康复治疗;颈椎的结构;颈椎的结构;颈椎的生理特点;颈椎的生理特点;椎间盘的生理作用;头颈部的运动;颈椎的生理曲度;二、颈椎病分型与诊断;颈椎病定义;颈椎病的类型

;颈型颈椎病临床症象;神经根型颈椎病临床症象;;重要体征;重要体征;脊髓型颈椎病的临床症象

;脊髓型颈椎病临床症状;脊髓型颈椎病临床症状;椎动脉型颈椎病的临床症象

;交感型颈椎病的临床症象;交感神经兴奋症状。;交感神经抑制症状;超声频率同上，声头沿颈两侧与两岗上窝移动，强度0.

用于治疗脊髓型颈椎病。

西式手法在我国常用的有麦肯基（Mckenzie）方法、关节松动手法（Maitland手法），脊椎矫正术（chiropractic）等。

交叉症状：出现于一侧上肢和对侧下肢的感觉或运动障碍。

随着年龄的增大，颈椎的椎间盘，关节囊以及韧带等还会相继发生退行性病理改变。

四肢症状：出现于四肢的神经机能障碍。

围领与颈托可起到制动与保护作用，有助于缓解症状和组织修复，是一辅助治疗措施。

眼裂增大、视物模糊、瞳孔散大、眼窝胀痛，眼目干涩，视野内冒金星等。

包括保持和恢复颈部和肩部活动范围的练习，应用抗阻等长收缩以增强颈部肌肉的练习，以及牵伸颈部肌肉的练习。

颈椎曲度的形成是由于颈4至5椎间盘前厚后薄造成的，这是人体生理的需要。

运动疗法是提高和巩固疗效的重要手段，于急性症状减轻后即可开始应用.

椎体上面周缘的两侧偏向后方，有脊状突起，称为钩突。

颈椎间盘在颈椎总长度中占20%-40%，它是椎体间的主要连结结构，而且极富有弹性，故能使其下部椎体所承受的压力均等，起到缓冲外力的作用，并减缓由足部传来的外力，使头部免受震荡。

神经根所支配的肌肉力量减弱，肌肉萎缩。

电子计算机断层扫描检查（CT）:;详细的病史;体格检查;???诊断标准：

1）具有比较典型的临床表现和或体征；

2）颈椎X线片及其他检查证明椎间分级退变，并压迫神经、血管；

3）影像学检查存在神经、血管压迫与刺激，同临床表现具有明确的因果关系。

;特征性检查：

（1）压顶试验：压挤椎间孔，???发症状出现或加重。患者坐位，检查者站在患者身后，双手交叉，放在患者头顶，用力向下压，若患者出现一侧或双侧手臂痛、麻者为阳性。

;（2）臂丛牵拉试验：患者坐位，检查者站在患者一侧，一手抵于患者颞顶侧，一手握住患者手腕，向相反方向拉，如患者上肢出现痛、麻者为阳性。

这两项试验用于检查神经根型颈椎病。;（3）低头试验:患者站位，双足并拢，双臂垂在体侧，低头看足尖1min。询问有无颈、肩、臂痛和手麻等神经根受压症状；以及其他类型症状。

;（4）仰头试验：患者站位，姿势同低头试验，但头后仰，双眼看天花板1min。症状及意义同低头试验。

;（5）前屈旋颈试验：患者头颈前屈，嘱患者头部做左右旋转运动，如颈椎出现疼痛为阳性。提示颈椎小关节有退行性变。

;???????特殊检查

电子计算机断层扫描检查（CT）:

对骨组织显像好，可确切地判定颈椎椎体与椎管矢状径的大小，椎体增生的部位与大小，椎间关节退变的程度，横突孔大小，后纵韧带骨化的长度与宽度，椎间盘突出的部位、程度、有无钙化、黄韧带肥厚的情况及以上诸方面与神经根的关系等。

;核磁共振显像系统检查（MRI）：

该检查能准确显示颈椎、椎间盘、神经根、脊髓的关系，能显示椎间盘突出，脊髓和硬膜囊受压的情况，有无蛛网膜粘连以及粘连程度，黄韧带是否肥厚，关节突有无肥大。尤其对脊髓灰白质有高分辨力，对脊髓病变的定位、定性（水肿还是软化）有独特的优越性，故对脊髓型颈椎病的诊断、鉴别诊断有独到之处。

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;X线平片检查;三、康复评定;四、康复治疗

;(一)治疗目标和治疗原则

颈椎病康复治疗的目标是消除症状体征，尽量恢复正常生理功能和工作能力，而不可能是消除颈椎间盘退变与颈椎骨质增生。;康复治疗的总原则:针对各型特点，采用适当的综合治疗，要求病人积极配合，坚持足够疗程，并注意消除工作和生活上可能加重病情的因素。;所选用的疗法应有助于调整和改善颈椎节段与周围各种软组织的相互关系.

从而减轻或消除对各种神经和血管组织的刺激和压迫、恢复或改善颈椎的稳定性;

应以非手术疗法为主；

但症状明显的脊髓型病人以及病情较重久治无效或反复发作的其他类型病人需要考虑手术治疗。;1．物理因子治疗

物理因子治疗的主要作用是扩张血管、改善局部血液循环，解除肌肉和血管的痉挛，消除神经根、脊髓及其周围软组织的炎症、水肿，减轻粘连，调节植物神经功能，促进神经和肌肉功能恢复。常用治疗方法：

（1）直流电离子导入疗法