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研究报告

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确诊并殖吸虫病的依据是

一、病史采集

1.1患者主诉

(1)患者李某，男，45岁，农民，因反复出现腹痛、腹泻、消瘦、乏力等症状前来就诊。患者自述腹痛多位于脐周，呈间歇性发作，伴有恶心、呕吐，有时伴有腹泻，大便呈水样，无黏液和脓血。患者自觉乏力明显，体重下降约10公斤。患者病程已持续约3个月，期间曾在当地诊所就诊，给予抗生素和止泻药物治疗后症状有所缓解，但停药后症状反复出现。

(2)患者既往体健，否认有慢性病史、传染病史、手术史、药物过敏史等。患者居住在农村，家中饲养有家畜，如猪、鸡等，且家中卫生条件一般。患者饮食以粗粮、蔬菜为主，偶有食用野生动物的史。患者否认有生食水产品、生肉等不良饮食习惯。

(3)患者家属表示，患者近一段时间精神状态不佳，睡眠质量下降，食欲减退，且经常出现头晕、心悸等症状。患者曾尝试自行调整饮食和生活习惯，但症状改善不明显。患者为求进一步治疗，遂来我院就诊。

1.2病程描述

(1)患者病程始于3个月前，最初表现为轻微腹痛，不规律，有时伴有腹泻，但未引起患者重视。随着时间推移，腹痛逐渐加剧，频率增加，且腹泻症状也日益明显，每日大便次数可达5-10次，呈水样，伴有明显的消瘦，体重下降约10公斤。在此期间，患者曾自行购买止泻药服用，症状略有缓解，但停药后迅速复发。

(2)病程中，患者还出现了其他症状，如恶心、呕吐，偶有头晕、乏力，睡眠质量下降，食欲减退。患者曾在当地医院就诊，医生诊断为“胃肠炎”，给予抗生素和止泻药物治疗，但症状并未得到根本改善。患者随后转诊至上级医院，经过详细询问病史和体格检查，结合相关实验室检查，最终诊断为“绦虫病”。

(3)患者在上级医院接受治疗，经过驱虫药物治疗，症状得到明显改善。治疗期间，患者粪便中检出了绦虫卵，进一步证实了诊断。治疗后，患者腹痛、腹泻等症状消失，体重逐渐恢复，精神状态好转。据患者回忆，其在发病前曾食用过未煮熟的猪肉，很可能是在此期间感染了绦虫。此外，研究表明，绦虫病在我国农村地区较为常见，尤其是在一些经济欠发达地区，感染率更高。

1.3既往史

(1)患者李某，男，45岁，农民，居住在我国北方农村地区。既往身体健康状况良好，无特殊病史。患者从事农业生产工作，主要种植小麦、玉米等粮食作物，并饲养有家畜，如猪、牛、鸡等。在患者的工作和生活中，存在一些可能导致疾病的风险因素。

据当地卫生部门统计，农村地区绦虫病的感染率较高，尤其是在经济欠发达地区。患者所在村庄近三年来共发生绦虫病病例20余例，其中儿童和青壮年占比超过70%。病例主要集中在食用未煮熟的猪肉、牛肉等家畜肉以及生食水产品等不良饮食习惯。

(2)患者在过去的工作和生活中，曾有过一些可能导致疾病的风险行为。例如，在屠宰家畜时，患者有时会直接用手接触生肉，未采取适当的防护措施。此外，患者家中卫生条件一般，厨房和卫生间共用一个水源，且未经严格消毒。这些因素增加了患者感染传染病的风险。

在患者的工作和生活中，还存在着一些不良生活习惯。例如，患者有饮酒的习惯，且每周饮酒量约在500毫升以上。此外，患者饮食结构不合理，以高脂肪、高热量食物为主，缺乏新鲜蔬菜和水果的摄入。这些不良生活习惯可能导致患者免疫力下降，增加感染传染病的风险。

(3)患者在过去的工作和生活中，曾出现过一些与传染病相关的症状，但未引起足够重视。例如，患者曾在2018年出现过发热、咳嗽等症状，持续约一周时间，自行服用退烧药后症状缓解。另外，患者曾在2019年夏季出现过腹泻症状，持续时间约为5天，自行服用止泻药后症状得到控制。这些症状可能与传染病有关，但由于未及时就医，未能得到确诊和治疗。

综上所述，患者李某既往病史简单，无特殊病史。但在其工作和生活中，存在一些可能导致疾病的风险因素，如不良饮食习惯、卫生条件不佳、不良生活习惯等。这些因素可能导致患者免疫力下降，增加感染传染病的风险。因此，在患者确诊为绦虫病后，应加强健康教育，提高患者和家人的自我保健意识，改善生活习惯，降低传染病的发生率。

二、体格检查

2.1一般情况

(1)患者李某，男性，45岁，身高175cm，体重70kg，神志清楚，精神状态可，面色略显苍白，但无明显的脱水或营养不良表现。患者站立时姿势自然，步态稳健，无明显的摇摆或蹒跚。患者对答切题，思维连贯，语言表达清晰，无明显的神经精神症状。

(2)患者皮肤弹性良好，无明显的黄疸、紫绀或皮疹。指甲床颜色正常，无明显的苍白或发绀。患者全身浅表淋巴结未触及明显肿大。头部检查未见异常，眼睑无水肿，结膜无充血，角膜无云翳，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。

(3)患者胸部呼吸运动均匀，两侧呼吸音对称，无明显的干湿啰音。心脏听诊心率88次/分钟，律齐，无杂音。腹部平坦，无明显的压痛、反跳痛或肌紧张，