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中国成人体重管理指南（2025）汇报人：医路你我

一、流行病学????性别差异：男性在超重率和肥胖率上均高于女性，且肥胖的高峰年龄比女性低。城乡差异：城市成年人的肥胖率高于农村，但值得注意的是，农村地区的肥胖增长速度更快。地域差异：北方地区的肥胖率（16.5%）显著高于南方（11.2%），这可能与高盐高脂的饮食习惯及冬季久坐少动有关。同时北京、上海等经济发达地区肥胖率更高，与快餐文化普及久坐办公室密切相关。

3个常见认知误区真相：指南明确，体重管理的核心是“健康导向”，不是越瘦越好。超重肥胖者要逐步调至正常范围，标准体重者重点在维持，体重偏轻者还需要适当增重。误区1体重管理=盲目减重真相：这些流行饮食方案需要专业指导，不当干预可能导致营养失衡、代谢紊乱，尤其是本身有内分泌问题的人，千万别盲目跟风。误区2生酮、轻断食随便试真相：肥胖不仅是“管不住嘴”，还和遗传、肠道菌群、睡眠压力等多种因素有关。比如FTO基因变异会增加体重，睡眠不足、压力大也会刺激食欲，促进腹部脂肪堆积。误区3减肥只靠意志力

二、病因学机制：遗传因素???单基因肥胖是由单个基因突变引起的肥胖，这类肥胖在肥胖患者中占比较少，但具有明确的遗传模式。01多基因风险评分模型显示，超过1200个基因与肥胖相关，包括跨膜蛋白18、神经元生长调节因子1等，其协同作用可解释约40%的肥胖遗传性。02

二、病因学机制：生活方式因素睡眠不足：睡眠时间6h/d通过影响瘦素分泌和胰岛素敏感性，增加食欲和脂肪合成，且与夜间人工光暴露(如屏幕蓝光)共同加剧代谢紊乱。面对压力、焦虑、孤独等情绪的情绪性进食，对身材过度关注，甚至出现“身材扭曲认知”。长期压力使肾上腺分泌皮质醇，刺激食欲(高糖、高脂肪食物)，促进脂肪向腹部堆积。睡眠与心理因素长期摄人高脂肪、高糖、高盐的加工食品显著增加能量摄人,同时降低膳食纤维和微量元素的摄入。饮食模式中国成年人的静态行为时间呈现普遍延长趋势。全国性调查显示，2018年成年人身体活动不足率达22.3%。老年人(60岁)日均静态时间普遍超过7h。研究表明，运动干预对超重/肥胖成年人的内脏脂肪具有显著降低作用。体力活动不足

二、病因学机制：疾病与药物因素药物因素如抗精神病药物、糖皮质激素、胰岛素等,可能刺激食欲、影响脂肪代谢或水钠潴留，导致体重增加。疾病方面甲状腺功能减退、库欣综合征、多囊卵巢综合征等内分泌代谢疾病,可通过降低代谢率、导致激素水平紊乱引发肥胖。

二、病因学机制：环境与社会因素城市快餐店密度每增加10%,居民肥胖风险上升6.3%。物理环境方面育水平较低者更易受营养知识匮乏影响。育水平方面:祖辈以胖为福的喂养观念导致儿童过度进食、社交媒体塑造的瘦美标准、西方高糖高脂饮食模式、外卖经济普及进一步放大便捷高热量饮食倾向。文化传统方面环境与社会因素通过多维度渗透加剧肥胖风险。这些因素相互交织,形成环境诱导一行为适应一代谢紊乱的恶性循环,成为中国肥胖率持续攀升的重要推手。

二、病因学机制：肠道菌群失调肠道菌群通过调节能量代谢、脂肪储存、炎症反应和食欲等机制影响肥胖的发生与发展。肠道菌群失调可导致能量吸收增加、脂肪合成与储存增强、慢性炎症反应以及食欲调节紊乱，进而促进肥胖的发生，同时肥胖也可能进一步影响肠道菌群的结构和功能。

三、评价方法与标准???仅靠BMI（体重指数）无法全面反映脂肪分布和器官功能状态，建议采用“体脂测量+疾病体征”的双轴诊断模型。*该指标不适用于孕妇、运动员及肌肉发达者。

公式：BMI=体重(kg)/身高(m2)。适用人群：成人(18岁以上)，不适用于孕妇、运动员及肌肉发达者。肥胖诊断标准：BMI（体重指数）定义：肋骨下缘与髂嵴连线中点的水平围长。临床意义：反映腹部脂肪堆积，与心血管疾病风险强相关。体型特征指标：腰围公式：WHR=腰围(cm)/臀围(cm)体型特征指标：腰臀比公式：WHtR=腰围(cm)/身高(cm)。标准：≥0.5提示内脏脂肪超标体型特征指标：腰围身高比男性：正常范围10%~20%，25%为肥胖；女性：正常范围15%~25%，30%为肥胖。体型特征指标：体脂率公式：内脏脂肪面积(cm2)=腹部总截面积-脂肪以外组织面积-腹部皮下脂肪面积。标准：100cm2为内脏脂肪型肥胖标准体型特征指标：内脏脂肪测定

消瘦、超重和肥胖症诊疗路径运动套餐A适合消瘦人群（体重指数18.5kg/㎡），目标为增加肌肉量，改善体质、管理/预防慢性病的发生；运动套餐B正常体重人群（18.5kg/㎡≤体重指数≤23.9kg/㎡），目标为维持体重、提高身体健康水平，增强肌肉力量和耐力、以及提高整体的生活质量；运动套餐C超重人群（24kg/㎡≤体重指数≤27.9kg/㎡），目标为减重，提