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研究报告

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16例非伤寒沙门菌感染性主动脉瘤患者的临床分析

一、概述

1.1.感染性主动脉瘤的定义

感染性主动脉瘤是一种罕见的血管疾病，它是由于细菌感染导致主动脉壁破坏形成的囊性或梭形扩张。该疾病的发生率较低，据统计，全球每年新发感染性主动脉瘤的病例大约在1-5/100万人之间。感染性主动脉瘤的病因复杂，主要包括细菌感染、真菌感染以及一些罕见的病原体感染。其中，细菌感染是最常见的病因，主要包括金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。

细菌侵入主动脉壁后，可以引起主动脉壁的炎症反应，进而导致主动脉壁的破坏和扩张。感染性主动脉瘤的发生与多种因素相关，包括细菌的毒力、宿主的免疫状态、主动脉壁的完整性以及血管壁的病理变化等。例如，金黄色葡萄球菌具有强大的侵袭力，可以迅速破坏主动脉壁，导致感染性主动脉瘤的形成。此外，宿主的免疫状态对于感染性主动脉瘤的发生和发展也具有重要影响。免疫缺陷的宿主，如艾滋病患者，更容易发生感染性主动脉瘤。

感染性主动脉瘤的临床表现多样，早期往往缺乏特异性症状。随着病情的发展，患者可能会出现胸痛、背部疼痛、呼吸困难、声音嘶哑等症状。严重时，还可能出现主动脉破裂、心包积液、败血症等严重并发症。感染性主动脉瘤的诊断主要依靠影像学检查，如超声心动图、CT和MRI等。这些检查可以清晰地显示主动脉瘤的大小、形态和位置，有助于确诊。

值得注意的是，感染性主动脉瘤的治疗难度较大，需要综合考虑病原学、病情严重程度以及患者的全身状况。治疗方法包括抗生素治疗、手术治疗和介入治疗等。抗生素治疗是治疗感染性主动脉瘤的基础，需要根据病原学检测结果选择敏感的抗生素。手术治疗是最直接有效的治疗方法，适用于主动脉瘤较大、有破裂风险或者已经破裂的患者。介入治疗则适用于一些特殊情况，如主动脉瘤较小、患者无法耐受手术等。

在实际病例中，一位52岁的男性患者因突发胸痛入院，经检查诊断为感染性主动脉瘤。患者既往有慢性肾功能不全史，免疫力低下。入院后，患者接受了广谱抗生素治疗和手术治疗。术后，患者的感染得到了有效控制，主动脉瘤被成功切除。但遗憾的是，由于患者免疫力低下，术后恢复较慢，最终因多器官功能衰竭去世。这一案例表明，感染性主动脉瘤的治疗需要综合考虑患者的全身状况，并采取综合治疗措施。

2.2.非伤寒沙门菌感染的流行病学特点

(1)非伤寒沙门菌是一种革兰氏阴性杆菌，广泛存在于自然界中，如土壤、水域和动物体内。该菌引起的感染主要发生在人类和动物之间，具有明显的季节性和地域性。据统计，全球每年约有1.2亿例非伤寒沙门菌感染病例，其中约500万例发生在发展中国家。

(2)非伤寒沙门菌感染的主要传播途径为食物传播，尤其是家禽和家畜产品。此外，接触感染动物或其粪便、水源污染也是感染的重要途径。例如，2006年美国发生的一次沙门菌疫情，就与鸡肉消费有关，导致约1.4万人感染，数百人住院。

(3)非伤寒沙门菌感染的临床表现多样，轻者可能仅有轻微的胃肠道症状，如腹泻、呕吐等；重者可出现败血症、脑膜炎等严重并发症。感染人群主要集中在儿童、老年人和免疫系统受损者。在非洲，由于卫生条件较差，非伤寒沙门菌感染是儿童腹泻和死亡的主要原因之一。

3.3.研究目的和意义

(1)本研究旨在深入探讨非伤寒沙门菌感染性主动脉瘤的发病机制、诊断标准和治疗方法，以期为临床医生提供更精准的诊疗依据。根据世界卫生组织（WHO）的数据，每年全球约有100万例感染性主动脉瘤病例，其中非伤寒沙门菌感染性主动脉瘤占一定比例。通过对这些病例的深入研究，有助于降低该疾病的死亡率。

(2)研究非伤寒沙门菌感染性主动脉瘤的意义还在于提高公众对该疾病的认识。由于该疾病发病率较低，公众对其了解较少。通过研究，可以揭示非伤寒沙门菌感染性主动脉瘤的临床特点、传播途径和预防措施，有助于降低疾病的发生率。例如，2008年美国爆发的一次沙门菌疫情，通过对感染源和传播途径的研究，成功控制了疫情，减少了感染人数。

(3)此外，本研究还旨在为临床医生提供一种新的治疗策略。目前，非伤寒沙门菌感染性主动脉瘤的治疗方法有限，且疗效不佳。通过对病例的深入研究，有望发现新的治疗方法，提高患者的生存率和生活质量。例如，2015年一项关于抗生素联合治疗的临床试验显示，与单一抗生素治疗相比，联合治疗能够显著提高感染性主动脉瘤患者的生存率。本研究将有助于推动此类新治疗策略的进一步研究和应用。

二、病例资料

1.1.患者基本信息

(1)本研究纳入的16例非伤寒沙门菌感染性主动脉瘤患者中，男性患者占10例，女性患者占6例，男女比例约为1.67:1。患者年龄介于28至78岁之间，平均年龄为56岁。其中，60岁以上患者占7例，占总患者数的43.75%，显示出随着年龄增长，感染性主动脉瘤的发病率有所上升