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泌尿外科护理常规

泌尿外科护理工作围绕泌尿系统疾病的预防、诊断、治疗及康复全过程展开，其专业性强，涉及范围广，对护理人员的综合素养要求较高。本文旨在梳理泌尿外科护理的常规要点，为临床护理实践提供系统性的指导，确保患者得到安全、优质、连贯的护理服务。

一、入院护理

患者入院之初，护理工作的重点在于建立良好的护患关系，全面收集健康信息，并为后续治疗护理奠定基础。

1.病史采集与评估：热情接待患者，主动自我介绍，营造温馨的就医氛围。详细询问患者主诉、现病史、既往史、手术史、过敏史、家族史等，特别关注与泌尿系统相关的症状，如排尿异常（尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、尿失禁）、尿液异常（血尿、脓尿、乳糜尿）、疼痛（肾区、膀胱区、会阴部）、肿块等。同时，评估患者的生命体征、意识状态、营养状况及心理社会状态。

2.入院宣教：向患者及家属介绍病房环境、规章制度、主管医护人员，指导其熟悉床头呼叫器、卫生间等设施的使用方法。告知住院期间的注意事项，如作息时间、探视制度、饮食要求等，帮助患者尽快适应住院环境。

3.护理计划制定：根据初步评估结果，与医疗团队协作，为患者制定个体化的护理计划，明确护理诊断、预期目标及护理措施。

二、常见症状护理

泌尿外科患者常伴有多种特有的症状，有效的症状管理是促进患者舒适、加速康复的关键。

1.疼痛护理：

*评估：准确评估疼痛的部位、性质、程度（可采用疼痛评估量表）、持续时间、诱发及缓解因素。

*护理措施：遵医嘱给予镇痛药物，并观察疗效及不良反应。鼓励患者表达疼痛感受，提供非药物止痛方法，如舒适体位、放松疗法、听音乐等。对于肾绞痛患者，可协助其取屈膝侧卧位，局部热敷（需注意避免烫伤及与出血情况冲突）。

2.排尿异常护理：

*尿频、尿急、尿痛：鼓励患者多饮水，以达到冲洗尿道的目的。遵医嘱使用抗感染药物，观察药物疗效及副作用。注意会阴部清洁，指导患者勤换内裤。

*尿潴留：评估患者膀胱充盈度，协助其采取舒适体位排尿，如听流水声、热敷下腹部等。必要时遵医嘱行导尿术，严格无菌操作，记录尿量、颜色、性质。

*尿失禁：根据尿失禁类型（如压力性、急迫性、充盈性等）采取相应护理措施。保持会阴部皮肤清洁干燥，预防压疮。指导患者进行盆底肌功能锻炼（凯格尔运动），必要时使用尿垫或留置导尿管。

3.血尿护理：观察血尿的颜色、量、持续时间及有无血块。遵医嘱嘱患者多饮水，以防止血块形成堵塞尿路。密切观察生命体征变化，警惕失血性休克的发生。遵医嘱使用止血药物，并观察疗效。

三、围手术期护理

手术是泌尿外科疾病重要的治疗手段，围手术期护理质量直接影响手术效果和患者康复。

1.术前护理：

*常规准备：完善术前各项检查，如血尿常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、影像学检查等。遵医嘱做好皮肤准备（备皮）、肠道准备（如术前禁食禁水、清洁灌肠或口服泻药）、药物过敏试验等。

*心理护理：针对患者对手术的恐惧、焦虑心理，进行耐心解释和疏导，介绍手术目的、方法、过程及术后注意事项，增强患者信心，使其积极配合治疗。

*专科准备：对于涉及尿路改道或造瘘的手术，术前需向患者及家属详细解释造瘘口的护理知识，进行必要的心理建设。对于经尿道手术患者，术前需指导其练习床上排尿。

2.术后护理：

*病情观察：密切监测生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。观察伤口敷料有无渗血、渗液，记录渗出液的颜色、量、性质。注意引流管（如导尿管、肾造瘘管、盆腔引流管等）是否通畅，引流液的颜色、量、性质，并准确记录。

*疼痛管理：术后疼痛是常见问题，应及时评估并遵医嘱给予镇痛处理，可采用静脉镇痛泵或口服、肌肉注射止痛药物，同时辅以非药物镇痛方法。

*饮食与活动：根据手术类型和患者恢复情况，遵医嘱指导患者进食。一般术后6小时无恶心呕吐者可进流质或半流质饮食，逐步过渡到普食，鼓励多饮水。早期床上活动，如翻身、四肢活动，病情稳定后逐步下床活动，以促进胃肠功能恢复，预防深静脉血栓形成。

*并发症的观察与预防：重点观察有无出血、感染、尿漏、深静脉血栓、肺部感染等并发症。保持引流管通畅，严格无菌操作，合理使用抗生素。鼓励患者有效咳嗽咳痰，协助翻身拍背。

2.引流管护理：

*妥善固定：各类引流管均需妥善固定于床旁或患者衣物上，避免扭曲、受压、折叠、脱出。翻身或活动时注意保护引流管。

*保持通畅：定时挤压引流管（根据引流管类型和医嘱），观察引流液的颜色、量、性质。如发现引流不畅，及时查找原因并处理，必要时报告医生。

*严格无菌：引流袋应低于引流出口平面，防止逆行感染。更换引流袋时严格无菌操作，每日或遵医嘱更换。

*拔管护理：根据手术类型、病情及引流情况，遵医嘱适时拔管。拔管前需评估患者症状