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2026年医院保健科年度工作计划

2026年，保健科将围绕医院“以健康为中心、以需求为导向”的发展战略，聚焦全人群、全周期健康管理核心目标，以慢性病综合防控、重点人群健康干预、健康促进能力提升为三大主线，统筹推进服务模式优化、质量体系完善、团队能力建设，力争实现服务覆盖率提升15%、重点人群健康管理规范率达92%以上、居民健康知识知晓率提高至88%的年度目标。具体工作计划如下：

一、深化慢性病综合防控，构建全流程管理闭环

（一）精准拓展管理覆盖。基于2025年辖区居民健康档案数据，重点梳理高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中四类慢性病患者底数，通过家庭医生签约服务、社区网格排查、门诊筛查三重渠道，新增纳入管理患者1200例（其中高血压800例、糖尿病400例）。针对65岁以上老年群体、BMI≥28的超重人群、有家族史的高危人群，开展“3+2”筛查模式（3次社区集中筛查+2次入户随访筛查），确保高危人群筛查率达95%，筛查结果24小时内录入电子健康档案并推送至家庭医生团队。

（二）优化分级分类干预。制定“基础管理+个性干预”双轨方案：对病情稳定的一般患者，依托“健康管理APP”实现每月1次用药提醒、每季度1次线上随访、每半年1次线下复查；对合并并发症或控制不佳的重点患者，由“专科医师+公卫医师+护士”组成的三人管理小组负责，实施“周监测、月评估、季调整”动态干预，年内重点患者规范管理率达90%，血压/血糖控制率较2025年提升8个百分点。

（三）强化医防融合联动。与心内科、内分泌科建立“双向转诊-联合干预”机制，每季度组织1次病例讨论会，筛选30例复杂病例开展多学科会诊；在门诊设立慢性病联合门诊，由保健科医师与专科医师共同坐诊，提供“筛查-诊断-干预-随访”一站式服务，预计全年服务量达2000人次。同时，与社区卫生服务中心签订协作协议，每2个月选派骨干医师驻点指导，重点培训动态血压监测、胰岛素规范使用等技术，提升基层管理能力。

二、聚焦重点人群健康需求，实施差异化干预策略

（一）妇幼健康服务提质增效。围绕“孕产期安全+儿童早期发展”双核心，优化服务流程：

1.孕产期保健：将早孕建册时间提前至孕8周内，通过社区网格员、产科门诊导诊双重提醒，确保建册率达98%；推行“1+N”随访模式（1次面对面随访+N次线上指导），对高龄孕妇、妊娠合并症等高危人群增加至“2+N”，全年高危孕妇管理率100%，产后42天健康检查率提升至95%。

2.儿童健康管理：针对0-3岁婴幼儿，开展“营养-运动-认知”三维评估，新增“中医推拿+亲子互动”特色服务包，每季度举办1次家长课堂；针对4-6岁学龄前儿童，联合幼儿园开展视力、口腔、脊柱侧弯专项筛查，筛查结果及时反馈家长并提供干预建议，年内儿童视力异常检出率较2025年下降5%，龋齿充填率提升至60%。

（二）老年健康服务精准覆盖。以“健康维护+功能维持”为目标，重点推进三项工作：

1.健康档案完善：对辖区65岁以上老年人开展“健康状况再评估”，补充失能风险、心理状态、社会支持等维度信息，更新率达100%；建立“红（高风险）-黄（中风险）-绿（低风险）”三色预警机制，红色人群由家庭医生每周随访，黄色人群每两周随访，绿色人群每月随访。

2.适老化服务改进：在门诊设置老年健康综合评估室，配备智能筛查设备（如平衡功能检测仪、认知筛查系统），全年完成800例老年人综合评估；联合康复科开展“银龄康复课堂”，针对关节炎、骨质疏松等常见问题，每月举办2次康复训练指导，覆盖300人次。

3.安宁疗护拓展：与老年病科协作，在病房设立安宁疗护专区，制定“症状管理+心理支持+家属照护”标准化流程，年内收治病例50例，患者疼痛控制满意度达90%以上。

（三）职工健康管理全面升级。针对医务人员工作强度大、职业暴露风险高的特点，构建“预防-监测-干预”全链条管理体系：

1.职业健康防护：为急诊科、ICU、手术室等高风险科室人员配备智能穿戴设备，实时监测心率、血压等指标，异常数据自动预警；每季度开展1次职业暴露应急演练，重点培训锐器伤处理、化学物质暴露防护等技能，培训覆盖率100%。

2.心理健康支持：设立“职工心灵驿站”，配备专职心理咨询师，每周开放5个工作日；通过线上问卷筛查职工心理状态，对得分异常者（PHQ-9≥10分）进行一对一干预，年内心理问题干预率100%，职工心理状态优良率提升至85%。

3.健康促进活动：组织“白衣健康行”系列活动，包括每月1次健康讲座（内容涵盖运动康复、膳食营养等）、每季度1次团队健步走、每半年1次体能测试，参与率目标达80%。

三、强化健康促进能力建设，打造多元化宣教矩阵

（一）内容供给精准化。基于2025年健康需求调查结果，重点开发四类宣教内容：针对老