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2026年医院病案管理员工作计划

2026年，围绕医院“高质量发展”核心目标，结合医疗质量安全管理、医保支付方式改革及信息化建设需求，病案管理工作将以“强基础、提质量、促应用、保安全”为主线，重点从病案全流程规范管理、编码质量精准提升、数据价值深度挖掘、安全体系完善构建及团队专业能力强化五个维度推进，具体计划如下：

一、病案全流程规范管理：夯实基础，提升完整性与及时性

针对2025年病案回收及时率92%、完整率89%的现状（2025年数据为假设，仅作示例），2026年将以“闭环管理、责任到人”为原则，重点优化回收、整理、归档三个关键环节。

1.回收环节：建立“科室-病案室-质控科”三级联动机制。①修订《病案回收管理细则》，明确出院病案“3个工作日内提交、7个工作日内完成回收”的刚性要求（急诊、死亡病例缩短至2个工作日），将回收及时率纳入科室医疗质量月度考核（占比3%）；②每月5日前与临床科室核对未回收病案清单，通过OA系统推送预警通知，对连续2次未达标科室，由质控科牵头组织专项督导；③针对外科、ICU等重点科室，安排专人对接，每日16:00前现场收取当日出院病案，减少积压。

2.整理环节：细化《病案整理操作标准》，规范排序、装订、缺页标识等流程。①推行“双人初核+组长复核”制度，每份病案需检查首页填写完整性（重点核查患者基本信息、诊断/手术名称、医师签名）、病历资料齐全性（查房记录、检查报告、知情同意书等），发现缺页立即登记并反馈经治医生，24小时内追踪补正；②引入智能扫描设备，对完成整理的病案同步进行高清扫描，生成电子影像件，与纸质病案一一对应，扫描准确率目标达100%。

3.归档环节：优化库房分区管理，按科室、年份、病案号建立三级索引。①推行“当日回收、当日整理、3日内归档”流程，设置归档进度看板，每日更新完成情况；②对归档病案进行双人核对，确保纸质病案与电子系统信息一致，每季度开展归档质量抽查（抽查比例≥10%），误差率控制在0.5%以内。

二、编码质量精准提升：聚焦规范，服务医保与临床需求

编码准确性直接影响DRG/DIP分组、医疗统计及科研数据质量。2026年将以“精准编码、动态质控”为目标，重点强化编码员能力与编码流程管理。

1.编码规范培训：制定“分层分类”培训计划。①基础层：针对新入职编码员，开展为期2个月的系统培训（每周8学时），内容涵盖ICD-10/ICD-11编码规则、常见疾病/手术编码示例、医院专科特色病种编码要点（如心内科介入手术、骨科关节置换术）；②提高层：每季度组织编码疑难病例讨论（每月1次），选取上季度编码错误率前5位的病种（如肺炎、糖尿病、骨折），结合实际病案分析错误原因（如主要诊断选择错误、手术操作编码遗漏），形成《常见编码错误案例集》；③拓展层：邀请医保部门、上级医院编码专家开展专题讲座（每半年1次），重点解读DRG/DIP付费对编码的具体要求（如次要诊断的重要性、手术操作的细节编码）。

2.编码质控机制：建立“初编-复核-抽查”三级质控体系。①初编环节：编码员需在病案归档后24小时内完成编码，系统自动校验主要诊断与手术操作的逻辑关联性（如“急性心肌梗死”需关联“PCI术”编码），异常情况自动锁定并提示；②复核环节：由编码组长对初编病案进行100%复核，重点核查主要诊断选择（是否符合“治病损、治原发病、治严重并发症”原则）、手术操作编码（是否具体到术式、入路），复核通过率目标达98%；③抽查环节：每月随机抽取5%归档病案（不少于200份）进行院外专家盲审，对错误编码分类统计（如ICD-10编码错误、ICD-11转换错误、DRG分组错误），错误率目标控制在1%以内，对连续3次错误率超标的编码员调整工作岗位。

3.编码反馈与改进：每季度向临床科室反馈本科室编码问题（如诊断名称不规范导致编码困难），联合医务科开展“临床-编码”沟通会（每季度1次），指导医生规范填写诊断名称（如避免使用“腹痛待查”等模糊表述，明确“急性胃肠炎”“输尿管结石”等具体诊断），从源头上减少编码误差。

三、数据价值深度挖掘：支撑决策，赋能医疗质量与科研

病案数据是医院管理的“金矿”，2026年将以“需求导向、精准分析”为原则，重点围绕医疗质量、医保管理、学科建设提供数据支持。

1.医疗质量监测：基于病案数据构建20项核心质量指标（如住院患者死亡率、手术并发症发生率、平均住院日），每月生成《科室质量分析报告》。①针对指标异常科室（如某外科平均住院日较同期延长3天），联合质控科开展原因分析（是否存在术前准备延迟、术后管理低效等问题），提出改进建议并跟踪效果；②每季度发布《医院质量趋势分析》，总结全院及各专科质量变化趋势（如2026年Q2心内科急性心肌