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防止误咽吞食和窒息事件误吞误吸每年影响数万人健康与安全。预防措施可减少90%以上的意外风险。正确应对处置能挽救生命。作者：

介绍定义与分类误咽吞食和窒息是常见急症。分为误吞和误吸两种主要类型。全球数据全球每年报告超过50万例严重误咽事件。中国每年发生率持续上升。危害分析窒息可导致大脑缺氧。若未及时救治，可能造成永久性损伤。

误吞误吸的定义误吞异物经食道进入消化道。多数情况下可自然排出，但有时会造成梗阻。误吸异物经气管进入呼吸道。即使是小颗粒物质也可能引起严重后果。窒息呼吸道完全阻塞导致呼吸困难。若不及时处理，可在4-6分钟内致命。

高风险人群神经系统疾病患者中风后遗症帕金森病阿尔茨海默病特殊状态人群意识不清者长期卧床者术后恢复期患者功能退化人群吞咽功能减退者咳嗽反射弱化者口腔感觉迟钝者

误吞误吸的潜在危害生命危险完全气道阻塞可迅速导致死亡呼吸系统并发症吸入性肺炎、肺脓肿、慢性肺部感染消化道损伤食道或胃部穿孔、梗阻、出血感染与炎症局部或全身感染，炎症反应

口腔诊疗相关风险诊疗器械脱落钻针、充填材料和根管锉等小型器械意外脱落修复体脱落牙冠、桥体、义齿和正畸托槽等修复体松动脱落麻醉影响局部麻醉后吞咽反射暂时性减弱诊疗体位风险仰卧位增加误吞风险，开口状态下反射保护减弱

常见误咽吞食物品误吞物品包括食物（骨头、坚果）、修复体（牙冠、义齿）、诊疗工具和日常小物件（纽扣、硬币）。误吞物品的尺寸和材质会影响处理方法。

风险评估功能评估使用标准化工具评估吞咽功能。包括基础和深入评估两个层次。人群筛查利用风险评分表识别高风险人群。建立预警机制和监护计划。诊疗评估口腔诊疗前进行全面评估。包括病史询问和吞咽功能测试。环境评估评估家庭和机构环境安全性。针对风险点制定改进方案。

吞咽功能评估评估方法适用人群操作复杂度准确性水咽试验基础筛查简单中等改良食物吞咽测试初步评估中等较高吞咽造影检查严重病例复杂高纤维内镜吞咽检查深入评估复杂最高

口腔诊疗前风险评估基础评估详细询问既往病史。特别关注神经系统疾病和吞咽相关症状。用药评估评估患者当前用药情况。识别可能影响吞咽功能的药物。吞咽测试进行简易吞咽功能测试。观察患者进水时的吞咽表现。预案制定根据评估结果制定预防方案。高风险患者采取额外保护措施。

预防策略：一般人群42%饮食调整合理调整食物质地可降低误吞风险35%进食姿势正确姿势可减少误吸发生率28%环境管理安全进食环境能有效预防意外65%口腔检查定期检查可发现潜在口腔问题

饮食调整策略食物质地选择选择合适软硬度和粘性的食物。避免过硬、过干或易碎食物。食物制备技巧使用研磨、切碎或添加汤汁等方法。增加食物湿润度和黏合性。避免混合质地不同质地食物分开食用。避免固液混合或硬软不均食物。

安全进食姿势坐正与头部前倾轻度斜靠坐姿平躺进食侧卧进食站立进食正确姿势可显著降低误吞风险。坐姿应保持上身直立，头部稍向前倾。进食后应保持坐姿至少30分钟，避免平躺。

进食技巧控制速度慢慢进食，避免狼吞虎咽充分咀嚼每口食物咀嚼20-30次适量进食每次仅放入一小勺食物专注进餐避免边吃边说话或分心

环境安全管理防滑餐具特殊设计的餐具可提高进食安全性。握柄加粗的叉勺更易于控制。充足照明良好的照明条件可帮助清楚看清食物。避免阴暗环境进食。安静环境减少电视、手机等干扰因素。创造专注进食的氛围。

口腔健康维护定期检查每6个月进行一次口腔健康检查。发现并修复松动牙齿和修复体。义齿维护定期检查义齿稳固性和适合度。松动义齿应立即调整或重新制作。功能锻炼进行口腔肌肉功能训练。增强口腔肌肉协调性和控制能力。日常清洁保持良好口腔卫生习惯。预防感染和口腔疾病发生。

特殊人群预防措施吞咽障碍患者需要专业评估和个性化方案。根据吞咽功能分级调整饮食。食物质地精确控制专业吞咽训练辅助进食工具口腔诊疗患者接受口腔治疗时需采取额外防护。使用防护装置隔离口腔区域。橡皮障隔离器械牙线固定喉部保护垫儿童和老年人这两类人群需特别关注。采取针对性预防措施。食物特殊准备进食全程监护环境安全维护

吞咽障碍患者的饮食调整质地控制根据吞咽能力调整食物软硬度营养均衡确保高蛋白高维生素摄入感官设计保持色香味以增进食欲一致性原则避免混合不同质地食物

吞咽障碍的功能训练呼吸训练腹式呼吸和缩唇呼吸可增强呼吸控制能力。每天练习3-5次，每次5-10分钟。姿势训练头部旋转和侧方吞咽技巧可改变食物流动路径。需专业指导下进行。吞咽技巧低头吞咽和交互吞咽技巧可提高吞咽安全性。进食时略微低头可保护气道。肌肉强化空吞咽训练可增强咽部肌群力量。每天进行30-50次空吞咽练习。

口腔诊疗中的预防措施橡皮障隔离有效隔离口腔治疗区域。防止小物件和液体误入咽喉。喉部保护罩覆盖咽喉入口的保护装置。适用于无法使用橡皮障的情况。器械固定使用牙线固定小型器械和修复体。防止意外脱落和吞