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胸腹水常规及其生化检测

赵卉

主要内容

一、胸腹水常规检测

二、胸腹水生化检测

三、漏出液与渗出液的鉴别

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一、胸腹水常规检测

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一、胸腹水常规检测

一、性状检测

二、黏蛋白定性实验

三、显微镜检查

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一、性状检测

1、记录标本送检量、颜色及透明度，有无凝固物质或沉淀物，可按浆液性、粘液性、黄色透明、脓样浑浊、乳糜样、血样等报告。

2、测比密前，标本应充分混匀，其方法与尿比密测定相同。

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二、黏蛋白定性实验

原理：渗出液中可含多量浆膜黏蛋白，在酸性条件下可产生白色雾状沉淀，即李凡它实验。

操作：取100ml量筒，加蒸镏水100ml,滴入冰乙酸0.1ml，充分混匀（pH3~5）,静止数分钟，将穿刺液靠近量筒液面逐滴轻轻滴下，在黑色背景下，观察白雾状沉淀的发生及其下降速度等。

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二、黏蛋白定性实验

结果判断：

阴性（－）：清晰不显雾

可疑（±）：渐呈白雾状

阳性（＋）：加后呈白雾状

（2＋）：白薄云状

（3＋）：白浓云状

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三、显微镜检查

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1、标本类型

2、参考值

一、细胞总数及有核细胞计数

一、标本类型

一、标本类型

1、非血性标本：小试管内放入冰

乙酸1~2滴，转动试管，使内壁

沾有冰乙酸后弃去，然后滴加混

匀的胸腹水3~4滴，数分钟后，

混匀充入计数池，按细胞总数操

作中的红、白细胞法计数。

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一、标本类型

2、血性标本：将混匀的胸腹水用1％乙酸溶液稀释后进行计数。为剔除因出血而来的白细胞数，用下式进行校正。

胸腹水白细胞校正数＝胸腹水白细胞测定值﹣出血增加的白细胞数

出血增加的白细胞数＝外周血白细胞数×胸腹水红细胞数／外周血红细胞数

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二、参考值

二、参考值

漏出液中有核细胞数量多在300×106/L以下。

渗出液中有核细胞数量较多，多在500×106/L以上。

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二、胸腹水生化检测

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二、胸腹水生化检测

一、胸腹水生化检测主要查蛋白质定量和葡萄糖。

临床意义：主要用于鉴别胸腹水的性质。一般来说漏出液糖定量结果于血糖接近，蛋白质含量小于25g/L。渗出液糖定量多低于血糖水平，而蛋白含量常高于30g/L。

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三、漏出液与渗出液的鉴别

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三、漏出液与渗出液的鉴别

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鉴别点漏出液渗出液

原因非炎症所致炎症、肿瘤或物理、化学刺激所致

外观

透明度

比密

凝固性

黏蛋白定性试验

蛋白总量

蛋白总量／血清蛋白

积液LD／血清LD

葡萄糖定量

淡黄浆液性

不定，可黄色、脓性、血性、乳糜性

透明或微混

大多混浊

＜1.015

＞1.015

不自凝

能自凝

阴性

阳性

＜25g／L

＞30g／L

／

＜0.5

≥0.5

＜0.6

≥0.6

与血糖相近

常低于血糖水平

三、漏出液与渗出液的鉴别

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鉴别点

漏出液

渗出液

有核细胞计数

＜300×106／L(腹水)

＞500×106／L(腹水)

＜1000×106／L(胸水)

＞1000×106／L(胸水)

有核细胞分类

以淋巴细胞、间皮细胞为主

以病因不同而异，可以中性粒细胞或淋巴细胞为主

细菌检查

无

可找到病原菌

白蛋白梯度

（血清白蛋白-积液蛋白）

胸水＞12g／L

胸水＜12g／L

腹水＞11g／L

腹水＜11g／L

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谢谢

ByeBye

谢谢大家！

ThankYou！