临床医学概要课件.ppt

第一章常见症状;第一节发热思考：何谓发热？;正常人的体温受体温调节中枢调控;病因与发病机制病因1.感染;2.非感染性发热无菌性坏死物;发病机制;大家有疑问的，可以询问和交流可;2、非致热源性发热体温调节中枢;临床表现发热的分度以口测;发热的临床过程（1）体温上升期;热型发热患者在每天不同时间测得;1.稽留热体温恒定地维持在39;2、驰张热体温常在39?以上波;3、间隙热体温骤升达高峰后持续;4、波状热体温渐升至39?或;5、不规则热发热的体温曲线无一;伴随症状寒战：常见于大叶性肺炎;第二节水肿思考:何谓水肿?;人体组织间隙有过多的液体积聚使;临床表现全身性水肿心源性水肿：;营养不良性水肿特点：水肿发生前;局部性水肿常由于局部静脉、淋巴;伴随症状伴呼吸困难、发绀、肝肿;第三节呼吸困难呼吸困难既是;病因1.呼吸系统疾病：气道阻塞;发病机制和临床表现1.肺源性呼;（2）呼气性呼吸困难：呼气期延;2.心源性呼吸困难（1）左;（2）右心衰竭提示：由于体;3.中毒性呼吸困难代谢性酸中毒;4.血源性呼吸困难：严重;伴随症状伴有发热肺炎、;第四节咳嗽、咳痰与咯血咳嗽;咳嗽（cough）是一种保护性;病因和发病机制1．呼吸道疾病;临床表现1．咳嗽的性质干咳;2．咳嗽的时间与节律咳嗽可;3．咳嗽的音色咳嗽;4．痰的性状和量痰的性质可分;脓痰有恶臭气味者：厌氧菌感染黄;伴随症状1、发热2、胸痛3、呼;咯血*;咯血（hemotpysis）指;病因和发病机制1．支气管疾病2;咯血的发生多由于炎症、肿瘤、压;临床表现年龄特征：青壮年咯血多;少量咯血为痰中带血；急性中等量;伴随症状伴发热或大量脓臭痰，应;第五节胸痛、心悸胸痛*;胸痛主要由胸部疾病所致，少数由;病因和发病机制胸壁疾病：急性皮;各种刺激因子(缺氧、炎症、癌肿;临床表现1．发病年龄青壮年;2．胸痛部位;3．胸痛性质刀割样痛或灼痛，剧;4．持续时间及节律性阵发性;伴随症状1、伴发热：支气管炎、;心悸*;心悸（palpitation）;病因与发生机制一、心脏搏动增强;心悸发生机制尚未完全清楚，一般;心悸可见于心脏病者，但心悸≠心;伴随症状伴心前区疼痛冠心;第六节黄疸*;黄疸：是由于血清胆红素浓度增高;病因和发病机制溶血性黄疸凡能引;胆红素正常代谢图*;溶血性黄疸代谢图*;肝细胞性黄疸代谢图*;阻塞型黄疸代谢图*;临床表现1．溶血性黄疸黄疸;2．肝细胞性黄疸皮肤、粘膜;3．胆汁淤滞性黄疸皮肤呈暗;伴随症状伴高热、寒战、肝脾肿大;第七节头痛、眩晕头痛*;头痛：指额，顶，颞及枕部的疼痛;病因和发病机制一、颅脑病变感染;二、颅脑外病变颅骨疾病：如颅底;头痛多数是有致同因子物理或化学;临床表现不同病因所致头痛，其临;*;*;伴随症状1、伴发热：感染性疾病;眩晕Areyouver;眩晕（vertigo）是一种运;眩晕的解剖基础—平衡三联维持正;前庭性眩晕的分类1、周围性眩晕;*;伴随症状伴有恶心、呕吐、听力下;第八节意识障碍意识障碍：是;病因和发病机制意识由意识内容和;1．感染性因素：颅内感染;临床表现1.嗜睡（somnol;4．昏迷（coma）为最严;谵妄（delirium）：一种;Glasgow昏迷评分量表*;伴随症状伴有发热、伴呼吸缓慢、;第九节腹痛、腹泻、便秘腹痛;腹痛是临床极其常见的症状，也是;病因和发病机制1.急性腹痛（;2.慢性腹痛（1）腹腔脏器的;腹痛内脏性腹痛躯体性腹痛牵涉痛;临床表现PQRST腹痛的诱因及;P（Provocative-p;Q（Quality）腹痛的性质;R（Region）腹痛的部位胃;各种绞痛的常见部位胆绞痛小肠痛;胆囊炎、胆石症、胃十二指肠穿孔;急性肠梗阻异位妊娠破裂急性穿孔;急性胰腺炎十二指肠溃疡穿孔*;T（Temporalchar;伴随症状1、发热、寒战：多见于;腹泻*;腹泻是指排便次数增多，;病因和发病机制病因1、急性腹泻;2、慢性腹泻：（1）胃部疾病：;发病机制分泌性腹泻：由于胃肠黏;临床表现（一）急性腹泻：起病急;伴随症状伴高热、呕吐、腹痛、里;便秘*;便秘是指排便次数减少，1周内;病因和发病机制正常排便需具备下;功能性便秘进食少或食物缺乏纤维;器质性便秘结肠痉挛腹腔或盆腔内;临床表现排便障碍：便次少便量少;伴随症状伴有呕吐、腹胀、肠绞痛;第十节呕血、便血*;呕血（hematemesis）;病因和发病机制1.消化系统疾病;消化道出血四大主因：消化性溃疡;临床表现1.呕血与黑便：一般呕;2.失血表现：*;3.血液学改变：血液检查血液学;伴随症状伴有上腹痛、肝脾肿大、