2025良性前列腺增生中医诊疗指南解读PPT课件.pptxVIP

（2025）良性前列腺增生中医诊疗指南（2025版）核心要点解读ppt课件传承中医智慧，守护男性健康

目录第一章第二章第三章指南背景与概述疾病概述与病理机制中医诊断标准

目录第四章第五章第六章中医治疗策略预防与康复管理指南实施与更新

指南背景与概述1.

制定背景与目的针对BPH中医辨证分型混乱、方药使用缺乏循证依据的现状，通过GRADE分级系统建立标准化诊疗框架，填补国际中医药领域空白。规范中医诊疗标准参考WHO指南制定流程，新增生活质量评估(QOL评分)和长期随访建议(至少12个月)，强化指南的临床实用性和科学性。国际标准接轨首次系统整合42项RCT研究(涵盖6280例患者)的循证数据，将中药疗效证据提升至B级(中高质量)，为中医治疗BPH提供可靠依据。突破经验医学局限

GRADE证据分级应用采用国际金标准的GRADE系统对中医方剂、中成药及针灸等疗法进行证据质量评价，其中针刺疗法获B级证据（强推荐），7种中成药获明确推荐。多维疗效评价体系在传统IPSS评分、尿流率指标基础上，新增残余尿量(PVR)、生活质量(QOL)及长期随访数据(≥12个月)作为核心评价维度。病机理论创新明确肾虚血瘀为BPH核心病机，细化4大辨证分型（肾虚血瘀、脾气亏虚、气滞血瘀、水湿内停）及对应方药，解决既往辨证混乱问题。中西医诊断整合要求必须结合直肠指检(DRE)、前列腺超声(体积20ml)、尿流率检测(Qmax15ml/s)及PSA排除恶性病变，实现中医辨证与西医客观指标的有机融合新亮点与循证体系

高风险人群覆盖重点针对60岁以上老年男性（患病率超50%），尤其是不愿或不能接受西药治疗/手术干预的患者群体。特殊临床场景指南推荐中医作为术前调理、术后康复以及西药治疗出现副作用时的替代方案，形成全周期干预策略。基层医疗推广明确适用于各级医疗机构中医科及中西医结合科室，特别强调在基层医院对轻中度BPH患者的首选中医治疗方案。适用范围与目标人群

疾病概述与病理机制2.

中医认为年老肾虚是前列腺增生的基础病因，肾阳不足导致膀胱气化无权，表现为尿频、夜尿增多。治疗需温补肾阳，常用金匮肾气丸加减，配合艾灸关元、气海等穴位。肾气亏虚过食辛辣肥甘或外感湿热之邪，下注膀胱可致小便灼热、尿线细弱。舌苔黄腻、脉滑数为典型证候。方选八正散清热利湿，或使用癃清片等中成药。湿热下注情志不畅或久坐少动导致肝郁气滞，久病入络形成瘀血阻滞，表现为排尿困难、会阴胀痛。血府逐瘀汤可活血化瘀，前列欣胶囊等成药亦有疗效。气滞血瘀脾虚升提无力时可见小便无力、小腹坠胀，劳累后加重。补中益气汤能升阳举陷，配合针刺足三里、百会穴。中气不足定义与中医病机

激素失衡双氢睾酮（DHT）在前列腺组织内积累，刺激腺体细胞增殖，导致前列腺体积增大。5α-还原酶抑制剂可通过抑制DHT生成减缓增生。间质-上皮相互作用前列腺间质细胞通过生长因子（如EGF、FGF）调控上皮细胞增殖，二者失衡是增生的重要机制。细胞凋亡减少增生组织中凋亡相关基因（如Bcl-2）表达异常，导致细胞存活时间延长，腺体体积增大。现代病理机制

年龄是核心影响因素:前列腺增生发病率随年龄增长显著上升，80岁以上男性发病率高达90%，50岁以上男性发病率超过50%。症状显现时间:50岁后因尿道受压加重，排尿困难、夜尿增多等症状逐渐显现，60岁以上男性超过60%存在增生表现。泌尿外科门诊占比:前列腺增生患者占泌尿外科门诊量的18%~35%，是泌尿外科三大主要病种之一。全球与国内差异:欧美国家发病率略高于亚洲，可能与高脂饮食、肥胖率较高有关，但就诊率普遍高于发展中国家。流行病学特征

中医诊断标准3.

要点三肾虚血瘀基础病机前列腺增生以肾虚为本、血瘀为标，肾阳不足导致膀胱气化无力，瘀血阻滞尿道形成癃闭。老年患者多见腰膝酸软、夜尿频数，舌淡紫暗，脉沉涩。要点一要点二兼夹证型演变规律初期多湿热下注（尿灼热、苔黄腻），中期常见气滞血瘀（排尿刺痛、舌瘀斑），后期多脾肾两虚（神疲乏力、脉沉弱）。湿热、气滞、脾虚等证常与核心病机交织。岭南地域特色辨证赖海标教授提出湿、热、虚、瘀四大病机特点，湿热证占比显著高于北方，治疗需侧重清热利湿（如五苓散）兼顾活血（桂枝茯苓丸）。要点三辨证分型与核心病机

四诊合参重点问诊聚焦排尿情况（尿线粗细、夜尿次数）、望诊观察舌象（瘀斑提示血瘀）、闻诊注意尿味（腐臭多属湿热）、切诊检查脉象（沉细主肾虚，滑数主湿热）。通过触摸前列腺中央沟变浅程度判断增生程度，同时感知质地（坚硬需警惕癌变）、压痛（提示炎症），操作前需排空膀胱并解释注意事项。尿常规鉴别感染（白细胞升高），PSA筛查肿瘤（4ng/ml需进一步检查），超声测量残余尿量（50ml属异常）。与神经源性膀胱（有神经系统病史）、尿道狭窄（尿道造影确诊）、前列腺癌（