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脑血管意外的护理全指南

第一章认识脑血管意外（中风）

脑血管意外的定义与分类缺血性脑卒中占所有脑卒中的70%,是最常见的类型。由于脑血管被血栓或栓子堵塞,导致脑组织缺血缺氧而坏死。患者通常表现为突然的肢体无力、麻木或语言障碍。出血性脑卒中占30%,包括脑出血和蛛网膜下腔出血。由于脑血管破裂,血液进入脑组织或脑膜腔,造成脑组织压迫和损伤。常伴有剧烈头痛、呕吐和意识障碍。典型症状识别肢体偏瘫一侧肢体突然无力或完全不能活动,面部表情不对称语言障碍说话含糊不清、理解困难或完全失语意识障碍

脑血管意外的高危因素了解并控制危险因素是预防脑血管意外的关键。许多危险因素是可以通过生活方式改变和医疗干预来控制的。主要危险因素高血压最重要的可控危险因素,长期高血压损伤血管壁,增加脑血管破裂或阻塞风险糖尿病高血糖加速动脉粥样硬化进程,使血管弹性下降、管腔狭窄高血脂血液中胆固醇和甘油三酯升高,形成动脉斑块,导致血管狭窄不良生活习惯吸烟、过量饮酒、肥胖、缺乏运动都会显著增加发病风险预防金标准控制三高(高血压、高血糖、高血脂),保持健康体重,戒烟限酒,规律运动,均衡饮食。这些措施能够降低70%以上的脑卒中风险。

脑血管意外的两大类型缺血性脑卒中血管阻塞导致脑组织缺血坏死,呈现苍白色缺血区域出血性脑卒中血管破裂出血压迫脑组织,可见明显的红色出血区域

第二章急性期护理重点脑血管意外急性期是决定患者生死和预后的关键时期。这一阶段通常指发病后的24-72小时,需要实施精密的监测、及时的医疗干预和全面的护理措施。专业的急性期护理能够最大限度地挽救脑组织,减少神经功能损伤,为后续康复奠定良好基础。

急性期护理目标01维持生命体征稳定密切监测血压、心率、呼吸、体温和血氧饱和度,确保各项指标在安全范围内,防止病情急剧恶化导致生命危险02动态神经功能评估每小时评估患者的意识水平、瞳孔反应、肢体活动能力和语言功能,及时发现脑水肿、颅内压增高等危险征象03预防早期并发症防止误吸性肺炎、深静脉血栓、压疮、泌尿系感染等常见并发症,这些问题会严重影响患者的康复进程04配合医疗治疗对于缺血性脑卒中,在时间窗内配合静脉溶栓或血管介入治疗;对于出血性脑卒中,协助控制出血和降低颅内压黄金时间窗:缺血性脑卒中的静脉溶栓治疗必须在发病4.5小时内完成,越早治疗效果越好。护理人员需要争分夺秒,确保患者得到及时救治。

血压管理与监测血压控制目标140-160收缩压范围mmHg80-90舒张压范围mmHg血压管理是急性期护理的核心内容。血压过高会增加脑出血或再出血风险,血压过低则会加重脑缺血。需要根据患者的具体病情类型和基础血压水平,个体化制定血压控制方案。监测要点监测频率发病24小时内每15-30分钟监测一次,病情稳定后可延长至每2-4小时一次测量规范使用上臂式电子血压计,保持同一部位、同一体位测量,确保数据准确可比异常处理血压波动超过20%或出现持续升高/降低,立即通知医生调整用药方案记录管理详细记录每次血压数值、用药时间和剂量,绘制血压趋势图便于医生判断

体位与翻身护理头部抬高体位将床头抬高15-30度,有助于促进脑静脉回流,减轻脑水肿,降低颅内压。同时这个角度也能预防误吸和反流性食管炎。定时翻身护理每2小时协助患者翻身一次,交替使用仰卧位、左侧卧位和右侧卧位。翻身时动作要轻柔,避免用力拉拽患肢,防止关节损伤。良肢位摆放患侧肢体保持功能位:肩关节外展、肘关节微屈、腕关节背伸、手指自然伸展。使用软枕、沙袋等支撑,预防关节挛缩和肌肉痉挛。体位护理的重要意义正确的体位管理不仅能够预防压疮、肺部感染等并发症,还能为后期的康复训练打下良好基础。压疮一旦形成,会严重延长住院时间,增加患者痛苦和医疗费用。因此,体位护理是急性期护理中不可忽视的重要环节。

标准化翻身护理技术护士正在为脑血管意外患者进行专业的翻身护理,同时演示良肢位的正确摆放方法。注意观察护士如何用软枕支撑患者的患侧肢体,保持关节处于功能位,这是预防关节挛缩和促进功能恢复的关键技术。

营养与饮食护理进食安全管理脑血管意外患者常伴有吞咽功能障碍,进食时容易发生误吸,导致吸入性肺炎。护理人员必须在每次喂食前评估患者的吞咽功能,采取正确的喂食技术。吞咽功能评估先让患者试饮3-5ml温水,观察有无呛咳、咽反射是否正常体位准备患者取坐位或半卧位(45-90度),头部略前倾,保持此体位至少30分钟少量多餐每次喂食量不超过10ml,食物质地应从流质逐渐过渡到半流质观察反应密切观察患者面色、呼吸,发现呛咳立即停止进食并协助清理口腔饮食原则低盐低脂每日食盐摄入不超过5克,减少动物脂肪,选择植物油烹调,控制总热量摄入避免刺激禁食辛辣、过冷过热、油炸食物,避免浓茶、咖啡等刺激性饮料营养均衡增加优质蛋白:鱼肉、去皮鸡肉、鸡蛋、牛奶、豆制品;多吃新鲜蔬菜水果,补充维生素