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患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处置预案与工作流程.docx

患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处置预案与工作流程

一、报告制度

1.报告范围

患者在医院内发生的跌倒、坠床以及其他因自身或环境因素导致的意外事件，无论是否造成伤害，均属于报告范围。包括但不限于在病房、走廊、电梯间、卫生间、检查室等医院内的各个区域发生的意外。

2.报告人员

所有发现患者跌倒、坠床等意外事件的医护人员、护工、保洁人员等相关人员均有责任及时报告。尤其是直接负责患者护理的护士，应第一时间掌握情况并进行初步评估和处理。

3.报告流程及时限

初步报告：发现意外事件的人员应立即向科室护士长或值班医生报告。若在夜间或节假日，可向总值班报告。报告内容包括患者基本信息（姓名、年龄、科室、诊断等）、意外事件发生的时间、地点、简要经过等。

详细报告：科室护士长在接到报告后，应组织相关人员对事件进行调查和评估，并在2小时内填写《患者跌倒、坠床等意外事件报告表》，上报护理部。报告表内容应详细、准确，包括患者跌倒或坠床的原因分析（如生理因素、药物因素、环境因素等）、患者目前的状况（生命体征、受伤情况等）、已采取的处理措施等。

特殊情况报告：若患者因跌倒、坠床等意外事件导致严重伤害，如骨折、颅脑损伤、大量出血等，应在积极抢救的同时，立即电话报告护理部、医务科和分管院长，并在抢救结束后6小时内补报书面报告。

4.报告的保密性

参与报告和处理的人员应严格遵守保密制度，保护患者的隐私。报告内容仅用于医院内部的质量改进和风险管理，不得随意泄露给无关人员。

二、处置预案

1.现场处置

评估患者状况：发现患者跌倒、坠床后，现场人员应立即赶到患者身边，判断患者的意识、呼吸、心跳等生命体征。询问患者有无疼痛、不适等症状，检查受伤部位和程度，如有无骨折、擦伤、出血等。

采取急救措施：根据患者的具体情况，采取相应的急救措施。

若患者意识丧失、呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏术，同时呼叫其他医护人员协助抢救。

若患者有明显的出血，应立即用干净的纱布或毛巾按压止血，必要时进行包扎。

若怀疑患者有骨折，应尽量减少搬动，避免骨折移位，就地取材进行简单的固定。

通知医生：在进行初步评估和急救处理的同时，应立即通知值班医生。医生到达后，进一步对患者进行全面的检查和诊断，制定治疗方案。

2.后续处理

病情观察：将患者转移至病房后，护士应密切观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、受伤部位的症状等。按照医嘱进行相应的护理操作，如伤口换药、输液、吸氧等。

心理护理：患者发生跌倒、坠床等意外事件后，可能会产生恐惧、焦虑等不良情绪。护士应及时与患者沟通，安慰患者，向患者解释意外事件的原因和处理措施，缓解患者的紧张情绪，增强患者的治疗信心。

组织会诊：对于病情较重或诊断不明确的患者，科室应及时组织相关科室进行会诊，共同制定治疗方案。会诊意见应记录在病历中，并按照会诊意见进行治疗和护理。

家属沟通：及时向患者家属通报患者的病情和治疗情况，告知家属意外事件的经过和已采取的处理措施，听取家属的意见和建议，取得家属的理解和配合。

3.原因分析与整改

成立调查小组：科室应在患者发生跌倒、坠床等意外事件后24小时内成立调查小组，由护士长担任组长，成员包括值班医生、责任护士等。调查小组负责对事件的原因进行全面、深入的调查和分析。

原因分析方法：采用鱼骨图、头脑风暴法等方法，从患者自身因素（如年龄、疾病、认知功能等）、医护人员因素（如护理措施不到位、健康教育缺乏等）、环境因素（如地面湿滑、光线不足等）、管理因素（如制度不完善、培训不到位等）等方面进行分析，找出导致意外事件发生的根本原因。

制定整改措施：根据原因分析结果，制定针对性的整改措施。整改措施应明确责任人和完成时间，确保整改工作的落实。例如，针对环境因素，可加强对病房、走廊等区域的安全管理，定期检查地面是否干燥、防滑，照明设施是否完好等；针对医护人员因素，可加强对护理人员的培训，提高护理人员的风险意识和应急处理能力。

效果评价：整改措施实施一段时间后，应对整改效果进行评价。评价内容包括意外事件的发生率是否降低、患者和家属的满意度是否提高等。根据评价结果，及时调整整改措施，不断完善医院的安全管理工作。

三、工作流程

1.跌倒、坠床风险评估

评估对象：所有入院患者均应进行跌倒、坠床风险评估。尤其是老年患者、儿童患者、意识障碍患者、行动不便患者、服用特殊药物（如镇静催眠药、抗高血压药等）的患者等高危人群，应重点评估。

评估工具：采用国际通用的跌倒、坠床风险评估量表，如Morse跌倒评估量表、HendrichII跌倒风险模型等。评估量表应根据患者的具体情况进行动态评估，入院时评估一次，病情变化时随时评估，每周至少评估一次。