神经递质与行为：大麻素运动协调课件.pptxVIP

202XLOGO神经递质与行为：大麻素运动协调课件演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从事神经科护理工作十余年的临床护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“神经递质是大脑的‘语言’，而我们的护理，是读懂这种语言后，帮患者重新找回与世界对话的能力。”这句话在我接触大麻素相关运动协调障碍患者后，有了更深刻的体会。

大麻素（Cannabinoids）是一类作用于大麻素受体（CB1、CB2）的神经活性物质，包括内源性大麻素（如花生四烯酸乙醇胺）、植物性大麻素（如Δ?-四氢大麻酚，THC）及人工合成类似物。其中，内源性大麻素系统是中枢神经系统中重要的神经调节系统，通过调控γ-氨基丁酸（GABA）、多巴胺（DA）等经典神经递质的释放，参与运动协调、情绪调节、疼痛感知等生理过程。当外源性大麻素（如吸食或摄入大麻制品）过量进入体内，会过度激活CB1受体——这类受体在小脑、基底节等运动控制核心区域高度表达，导致运动协调性下降、平衡障碍、反应延迟等症状，严重时甚至出现跌倒、运动失能。

前言临床中，我曾接触过因长期使用大麻导致运动协调障碍的患者，他们的步态摇晃如“醉酒”，系鞋带、拿碗筷等精细动作变得笨拙，生活质量显著下降。这些症状不仅是“行为问题”，更是神经递质失衡的直接表现。作为护理人员，我们需要从神经生物学机制出发，结合行为观察，为患者制定个性化护理方案，帮助其重建运动功能、回归正常生活。

02病例介绍

病例介绍去年冬天，我在神经康复科收治了一位令我印象深刻的患者——28岁的小吴。他是一名程序员，因“步态不稳、双手震颤2月余”入院。

小吴自述6个月前开始通过电子烟吸食大麻，起初是为缓解工作压力，每周1-2次；3个月前因项目赶工，吸食频率增至每日1次，量也逐渐加大。2个月前，他发现自己走路时总撞门框，端水杯时水会洒出，同事提醒他“像喝多了”；1个月前出现下楼梯时膝盖打软，有两次差点摔倒；入院前1周，他因在卫生间滑倒导致右手腕挫伤，这才意识到问题严重性。

查体可见：神志清楚，构音清晰；双侧指鼻试验（+），轮替试验笨拙，跟膝胫试验欠稳准；闭目站立试验（Romberg征）阳性（睁眼时可维持30秒，闭眼后5秒即摇晃）；步态分析显示步幅缩短（正常60-75cm，他仅35cm），

病例介绍步频增快（110步/分，正常90-100步/分），呈“宽基底步态”；神经心理评估（MMSE）28分（正常≥27），提示认知功能未受显著影响；血THC检测浓度为25ng/mL（正常＜5ng/mL），尿THC筛查阳性。

头颅MRI未见明显器质性病变，排除小脑梗死、多发性硬化等疾病；肌电图提示周围神经传导速度正常，排除周围神经病变。综合病史、查体及辅助检查，考虑诊断为“外源性大麻素所致运动协调障碍”。

03护理评估

护理评估面对小吴这样的患者，护理评估需从“神经递质-行为”的关联入手，既要关注运动功能的客观指标，也要追踪大麻素暴露的动态过程，同时兼顾心理社会因素。

身体状况评估运动协调性：通过指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验量化评估精细运动；观察步态（步幅、步频、基底宽度）、平衡能力（Romberg征、单腿站立时间）；记录日常活动能力（ADL评分），小吴入院时ADL评分为65分（轻度依赖）。

生命体征与神经系统体征：监测血压（小吴因长期吸食大麻，入院时血压145/90mmHg，略高于正常）、心率（95次/分，偏快）；观察是否存在震颤（小吴双手静止性震颤，频率约4Hz）、肌张力异常（双侧肌张力稍增高）。

大麻素暴露评估使用史：详细询问吸食频率、剂量、方式（电子烟vs.烟卷vs.edibles）、持续时间；小吴的关键信息是“每日1次，持续3个月”，属于中等强度、长期暴露。

戒断反应风险：长期使用大麻者突然戒断可能出现易怒、失眠、食欲下降等症状，需提前评估。小吴自述“最近尝试减少次数，但会心慌、睡不着”，提示存在戒断倾向。

心理社会评估A使用动机：小吴坦言“工作压力大，觉得大麻能放松，后来逐渐依赖”，属于“压力应对型”使用。B社会支持：父母在外地，女友因他的健康问题多次劝说但效果有限，支持系统较弱；同事仅察觉他“状态差”，未深入干预。C认知水平：小吴对大麻的危害认知存在偏差，认为“比酒精安全”“不会成瘾”，需重点纠正。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，小吴的主要护理诊断如下：

有跌倒的危险与大麻素所致平衡障碍、步态异常有关依据：Romberg征阳性，单腿站立时间＜5秒，近1月2次滑倒史。在右侧编辑区输入内容2.躯体活动障碍与小脑-基底节通路CB1受体过度激活，导致运动协调功能下降有关依据：指鼻试验阳性，