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非工伤人道主义赔偿协议

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非工伤人道主义赔偿协议

协议编号：[此处可填写自行编制的协议编号，如：人道赔字（年份）第XX号]

甲方（用人单位）：

名称：[用人单位全称]

统一社会信用代码：[用人单位统一社会信用代码]

法定代表人/主要负责人：[姓名]

住所地：[详细注册地址]

联系方式：[办公电话]

乙方（员工/家属）：

姓名：[员工本人或家属姓名]

身份证号码：[员工本人或家属身份证号码]

与员工关系（如为家属）：[例如：配偶、父母、子女等]

住址：[详细住址]

联系方式：[联系电话]

鉴于：

1.乙方亲属[员工姓名]（身份证号码：[员工身份证号码]，以下简称“员工”）系甲方员工，于[入职日期]入职甲方，担任[职务名称]一职。

2.[简述事件经过：例如：员工于YYYY年MM月DD日，在[地点]因[简述原因，需明确为非工作原因，如：突发疾病、个人意外等]导致[简述后果，如：身体受到伤害/身故]。]

3.经甲方核实并结合相关法律法规规定，员工所受伤害/身故情形不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条认定工伤或视同工伤的情形，不属于工伤。

4.事件发生后，甲方本着人道主义精神及对员工的关怀，经与乙方友好协商，愿意向乙方提供一次性人道主义经济帮助；乙方亦认可事件性质，并同意接受甲方的人道主义帮助。

甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经友好协商，就甲方对乙方提供人道主义经济帮助事宜，达成如下协议，以兹共同遵守：

第一条关于事件的确认

1.1双方确认，员工[员工姓名]于[事件发生日期]所发生的[简述事件]，经双方核实及依据《工伤保险条例》等相关法律法规规定，不属于工伤范畴。

1.2乙方对上述事件的性质及不属于工伤的结论表示完全理解并予以认可，不持任何异议。

第二条赔偿金额及支付

2.1甲方同意向乙方支付一次性人道主义经济帮助金（以下简称“人道帮助金”）共计人民币[金额大写]元整（￥[金额小写]元）。此金额为甲方基于人道主义关怀给予的一次性帮助，不包含甲方已垫付或可能垫付的其他费用（如已垫付，可在此处列明并说明处理方式，如：该款项已包含甲方此前垫付的XXX费用共计XXX元，或该款项为额外支付，不扣除任何费用）。

2.2上述人道帮助金的支付方式为：甲方应于本协议生效之日起[具体天数，如：七个工作日]内，将上述款项一次性支付至乙方指定的以下银行账户：

开户名：[与乙方姓名一致]

开户行：[具体银行名称及支行]

账号：[具体银行账号]

2.3乙方应在收到上述款项后[具体天数，如：三个工作日]内向甲方出具收款凭证。

第三条双方权利与义务

3.1甲方应按照本协议第二条约定，及时足额向乙方支付人道帮助金。

3.2乙方承诺，在收到甲方支付的上述人道帮助金后，就员工[员工姓名]本次非工伤事件，乙方及其近亲属不再以任何理由、任何方式向甲方及甲方的股东、董事、监事、高级管理人员、员工、关联公司主张任何权利，包括但不限于要求支付工资、福利、补偿金、赔偿金、抚恤金、丧葬费，或提出任何形式的申诉、投诉、仲裁、诉讼等。

3.3乙方确认并保证，其有权代表所有与员工[员工姓名]相关的近亲属签署本协议，并已获得所有近亲属的充分授权，本协议的履行对所有近亲属均具有法律约束力。如因此产生任何纠纷，由乙方承担全部责任，与甲方无关。

3.4乙方应向甲方提供真实、有效的身份信息及银行账户信息。如因乙方提供信息错误导致款项无法到账或延误，甲方不承担责任，乙方应承担由此产生的不利后果。

第四条保密义务

4.1甲乙双方均应对本协议的内容及因签署、履行本协议而获悉的对方的商业秘密、个人隐私等信息承担保密义务。除非法律法规要求或经对方书面同意，任何一方不得向任何第三方泄露。

4.2本保密义务在本协议终止后仍然有效。

第五条争议解决

5.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。

5.2协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

第六条其他

6.1本协议自甲乙双方签字（甲方加盖公章，法定代表人或授权代表签字；乙方签字并按手印）之日起生效。

6.2本协议一式[肆]份，甲方执[贰]份，乙方执[贰]份，具有同等法律效力。

6.3本协议附件（如有，如乙方身份证明复印件、授权委托书等）为本协议不可分割的组成部分，与本协议具有同等法律效力。

6.4本协议内容为双方真实意思表示，对双方均具有法律约束力。任何一方不得擅自变更或解除本协议。如有未尽事宜，双方可另行协商并签订书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。

（以下无正文，为签署页）

甲方（盖章）：[用人单位公章]

法定代表人/授权代表（签字）：

日期：年月日

乙方（签字并按手印）：

日期：年月日

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请注