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颞骨与颞骨疾病CT课件

一、颞骨解剖概述

1.颞骨的解剖位置和结构

颞骨是位于颅骨侧面的一对不规则骨，位于颅骨颞部，左右各一。颞骨的前部与额骨相连，后部与枕骨相邻，上方与顶骨相接，下方与下颌骨相连。颞骨的结构复杂，包括多个部分，其中最重要的是颞骨鳞部和颞骨乳突部。

颞骨鳞部是颞骨的前部，呈三角形，主要由致密的骨皮质构成。该部分的前缘与额骨的颞缘相接，形成眶上缘，是眼眶的上界。颞骨鳞部内侧与蝶骨相接，外侧与顶骨相接，形成了颅骨侧面的一部分。颞骨鳞部上方有颞上线，下方有颞下线，这两条线分别与顶骨和下颌骨的颞线相对应。在颞骨鳞部的前缘，有一对颞肌附着，颞肌是头部的重要咀嚼肌。

颞骨乳突部是颞骨的后部，呈锥形，由松质骨构成，内部含有许多气房，称为乳突小房。颞骨乳突部与枕骨相连，形成了颅骨的后界。乳突部的前面是鼓室，后面是乳突窦，乳突窦是中耳与乳突小房之间的通道。颞骨乳突部内还包含有颞骨内听道，内听道是内耳的一部分，与耳蜗、前庭和半规管相连。

颞骨内部还包含有多个重要的解剖结构，如颞下颌关节、耳蜗、前庭和半规管等。颞下颌关节位于颞骨的下颌窝和下颌骨的颞颌窝之间，是头部最大的关节，负责下颌骨的运动。耳蜗位于颞骨乳突部内，是内耳的一部分，负责听觉的感知。前庭和半规管也位于乳突部内，负责平衡的感知。这些结构的正常功能和形态对于听觉和平衡的维持至关重要。

在临床实践中，颞骨的解剖位置和结构对于诊断和治疗颞骨相关的疾病具有重要意义。例如，颞骨骨折的确诊需要了解颞骨的骨性结构，颞骨肿瘤的定位需要借助颞骨的解剖标志，而颞下颌关节疾病的治疗则需要考虑颞骨与下颌骨的关节关系。因此，对颞骨的解剖位置和结构的深入了解有助于提高临床诊断和治疗的效果。

2.颞骨的生理功能

(1)颞骨在人体生理功能中扮演着重要的角色，其主要的生理功能包括支撑头部、保护大脑和传递声音。颞骨的结构为颅骨侧面提供了一个坚固的支架，有助于维持头部的稳定性，尤其是在咀嚼和说话时，颞骨的坚固性能够承受来自下颌骨的压力和运动。

(2)颞骨内含有颞下颌关节，这是人体最复杂的关节之一。颞下颌关节允许下颌骨上下移动，从而实现咀嚼、吞咽和言语等多种功能。这一关节的精确运动对于咀嚼效率、言语清晰度和面部表情的丰富性至关重要。颞骨还包含有耳蜗、前庭和半规管等内耳结构，它们负责听觉和平衡感的感知。

(3)颞骨还与呼吸系统有关，因为颞骨乳突部内的气房可以增加颅骨的气腔，从而改善空气的流通和声音的传导。这些气房与鼻腔、鼻窦相通，有助于调节颅腔内的气压，这对于飞行和潜水时的耳压平衡尤其重要。此外，颞骨还参与了听觉传导过程，颞骨乳突部内的听小骨（锤骨、砧骨、镫骨）与外耳和中耳相连，共同将声音转化为神经信号，传递给大脑。

颞骨的这些生理功能相互关联，共同维持了人体的正常生理活动。颞骨的任何损伤或疾病都可能对这些功能产生影响，从而导致咀嚼困难、听力下降、平衡障碍或面部疼痛等问题。因此，颞骨的健康状况对于整体生活质量具有重要影响。

3.颞骨的影像学表现特点

(1)颞骨的影像学表现特点在CT扫描中尤为明显。颞骨鳞部通常显示为致密的骨皮质，其厚度均匀，边缘清晰。颞骨乳突部则表现为松质骨，内部可见多个气房，这些气房大小不一，形态各异，相互连通，形成复杂的气腔系统。

(2)颞下颌关节在CT影像中呈现为关节窝和关节盘的清晰轮廓。关节窝位于颞骨的下颌窝，关节盘则位于关节窝与下颌骨的颞颌窝之间。正常情况下，关节盘与关节窝的接触面光滑，关节间隙均匀。

(3)颞骨内听道和耳蜗在CT影像中表现为一条细长的管道，穿过颞骨乳突部，直至内耳。耳蜗内部结构复杂，包括耳蜗轴、耳蜗螺旋管和耳蜗膜等。在CT扫描中，耳蜗的形态和内部结构可以清晰显示，有助于诊断内耳疾病。

二、颞骨CT扫描技术

1.CT扫描参数设置

(1)CT扫描参数的设置对于获得高质量的影像至关重要。在颞骨扫描中，通常采用层厚为2-5mm的薄层扫描，以充分显示颞骨的细微结构。层间距通常与层厚相同，以确保图像之间的连续性。

(2)扫描范围应根据临床需求设定，通常包括颞骨鳞部、颞骨乳突部以及相关区域。对于颞骨骨折、肿瘤等病变的评估，可能需要扫描整个颅骨。扫描参数中的重建算法也很关键，应根据病变的性质选择合适的算法，如骨算法或软组织算法。

(3)在颞骨扫描中，通常采用自动或手动控制螺距，以平衡扫描速度和图像质量。螺距的选择取决于扫描机的能力和临床需求。对于复杂的病变，可能需要采用低螺距或逐层扫描，以确保图像的准确性。此外，注射对比剂的时间点也应根据病变类型和临床需求进行调整。

2.扫描体位和范围

(1)在进行颞骨CT扫描时，患者通常取仰卧位，头部固定在头颅固定装置中，以保证扫描的准确性和一致性。头部稍向检查台前端倾斜，以避免颞骨与检