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机械通气的常见并发症及处理;气胸;气胸－病人方面的因素;气胸－非机械通气的医疗因素;气胸－呼吸机的因素;气胸－临床表现;气胸－紧急处理;气胸－预防;皮下或纵膈气肿;呼吸机引起

皮下或纵膈气肿;气管切开引起

皮下或纵膈气肿;气管壁损伤引起

皮下或纵膈气肿;临床表现;首先撤离呼吸机，改用气囊加压，若有阻力提示气道有障碍，若正常提示呼吸机故障

I:E超过设定范围，常见于人机对抗

适当控制通气量，防止通气量过低

合理应用SIMV和PVS模式

改变通气模式，减少对胸内压负面影响

加强营养支持，纠正低蛋白血症

调节呼吸机参数：TV、MT、I:E

血气分析→PaCO2↑或PaO2↓

较为困难，尚无特殊办法

对策：适当活动，必要时使用肝素

呼吸机气道压力升高报警

诊断困难，主要依靠X线

呼吸机故障原因的判断及处理程序

病人缺氧未纠正或人机对抗

尽量避免长时间吸入高浓度氧气;皮下或纵膈气肿的处理;呼吸系统并发症;过度通气;通气不足;氧中毒;氧中毒的临床表现;气管切开时直接损伤颈部血管

气管壁粘膜受压而坏死、穿孔

病人已存在胸膜破裂的因素

合理调节呼吸模式和参数

N2被O2代替而导致吸收性肺不张

对策：适当活动，必要时使用肝素

病人缺氧未纠正或人机对抗

血气分析→PaCO2↑或PaO2↓

调节呼吸机参数：TV、MT、I:E

气管壁粘膜受压而坏死、穿孔

上限＝20-25次/min

血气分析→PaCO2↑或PaO2↓

腔静脉淤血，肾灌注下降

提高脑灌注压：稳定血压，控制气道压

主要表现为声音嘶哑、发音困难，严重者可因喉痉挛或喉堵塞而出现呼吸困难和缺氧;呼吸机依赖;呼吸机依赖的处理;上呼吸道堵塞－原因;临床表现;紧急处理;肺不张－原因;临床表现与诊断;肺不张的处理;肺不张的预防;机械通气其他并发症;循环系统并发症;气管和邻近组织损伤;喉损伤;气管损伤;病人是否接受过能诱发气胸的除呼吸机以外的其他治疗和抢救

血气分析→PaCO2↑或PaO2↓

病人缺氧未纠正或人机对抗

气胸－非机械通气的医疗因素

高浓度氧损伤生物膜磷脂

调节呼吸机参数：TV、MT、I:E

胸部X线：为诊断气胸最可靠依据

首先撤离呼吸机，改用气囊加压，若有阻力提示气道有障碍，若??常提示呼吸机故障

呼吸机传感器或校正等故障

合理调节呼吸模式和参数

保证血PaO2在正常范围，防止脑缺氧

呼吸道症状：咳嗽、胸闷和胸痛

保证血PaO2在正常范围，防止脑缺氧

呼吸机引起

皮下或纵膈气肿

呼吸机故障原因的判断及处理程序;胃肠道系统并发症;上消化道出血;肝功能损害;肾功能损害;水钠潴留;胸腔积液;中枢神经系统并发症;机械通气的报警及其处理;压力报警;气道压过高原因;气道压过低原因;通气量报警;通气量不足原因;通气量不足的处理;呼吸机故障原因的判断及处理程序-1;呼吸机故障原因的判断及处理程序-2;通气过量;呼吸频率和呼吸时间报警;其他报警;谢谢大家！