神经递质与行为：多巴胺情绪变化课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

神经递质与行为：多巴胺情绪变化课件

01前言

前言作为从事精神心理科护理工作十余年的护士，我常被患者的一句话戳中——“我也不想这么难受，可我的心像被灌了铅，连笑都要费尽力气。”这句话背后，藏着神经递质与行为、情绪之间千丝万缕的联系。其中，多巴胺（Dopamine,DA）作为中枢神经系统中最具代表性的单胺类神经递质，不仅调控着运动、奖赏、动机，更在情绪稳定中扮演着“微调器”的角色。

在临床实践中，我目睹过多巴胺水平异常带来的极端表现：有的患者因多巴胺能神经元退化（如帕金森病）出现“情感淡漠”，对曾经热爱的事物再无波澜；有的患者因多巴胺受体超敏（如部分精神分裂症）陷入“病理性愉悦”，却在亢奋后坠入更深的抑郁；而更多见的，是像抑郁症、焦虑症患者这样的“情绪调节失衡者”——他们的多巴胺合成、释放或受体敏感性出现微妙变化，导致“快乐阈值”升高，“负面情绪”放大。

前言今天，我想以去年护理过的一位患者为例，从临床护理视角，带大家走进“多巴胺-情绪-行为”的动态网络，探讨如何通过专业评估与干预，帮助患者重建情绪稳态。

02病例介绍

病例介绍2022年10月，我在神经心理科收治了42岁的王女士。她是一名中学教师，既往体健，无精神疾病家族史。主诉“情绪低落、兴趣减退3个月，加重1周”。

初次见面时，她蜷缩在病房角落，眼神空洞，语速缓慢到每个字都像要“挤”出来：“李护士，我最近像被‘抽走了灵魂’。以前备课到深夜都不觉得累，现在看两行教案就头晕；学生喊我‘王老师’，我明明听见了，却像隔了层毛玻璃，没力气回应……”她的丈夫补充：“她早醒3小时，每天凌晨4点坐在客厅掉眼泪，说‘活着没意义’。”

辅助检查显示：血清多巴胺代谢产物高香草酸（HVA）水平降低（12.3μmol/L，正常参考值15-30μmol/L）；头颅MRI未见器质性病变；汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评分28分（≥24分为严重抑郁）。结合病史与检查，医生诊断为“抑郁发作（多巴胺能神经递质失衡相关）”，予5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）联合多巴胺受体激动剂（普拉克索）治疗，同时由我负责整体护理。

03护理评估

护理评估对王女士的评估，我遵循“生物-心理-社会”整体模式，重点围绕多巴胺相关的情绪行为表现展开：

生理评估生命体征：血压110/70mmHg（正常），心率78次/分（正常），但存在“非特异性躯体症状”：便秘（3天未排便）、性欲减退（与丈夫分房睡）、持续性乏力（自述“走50米就需要坐”）——这些均与多巴胺调控的自主神经功能、运动驱动力下降相关。

神经递质相关指标：除HVA降低外，患者唾液皮质醇（应激激素）水平升高（28nmol/L，正常15nmol/L），提示长期应激可能抑制了多巴胺能神经元活性（皮质醇会抑制酪氨酸羟化酶，该酶是多巴胺合成的限速酶）。

心理行为评估情绪状态：HAMD-24评分28分，核心症状为“情感低落”（自述“心里像压了块大石头”）、“兴趣丧失”（不再参与同事聚会、停止养花）、“精力减退”（备课时间从4小时缩短至30分钟即放弃）；

认知功能：简易智能状态检查（MMSE）27分（正常），但存在“执行功能下降”——让她列举“最近3天做过的事”，她停顿10秒后仅说出“吃饭、睡觉”，提示多巴胺参与的前额叶-纹状体环路（负责计划、执行）功能受损；

自杀风险：虽否认“主动求死”，但提及“如果睡着后没醒过来，可能也不错”，属“被动自杀观念”，需重点关注。

社会环境评估支持系统：丈夫是中学后勤主任，工作时间灵活，愿全程陪伴；女儿读大学，每周视频关心，但患者因“怕影响孩子学习”拒绝沟通；

压力源：发病前3个月，王女士接手初三重点班，每日工作超12小时，曾因学生成绩波动被校长约谈——长期高压可能是多巴胺耗竭的诱因。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：2情绪调节障碍：与多巴胺能神经递质失衡、长期应激导致的前额叶-边缘系统功能紊乱有关（主要表现：情感低落、兴趣丧失、HAMD评分28分）；3有自伤的危险：与被动自杀观念、情绪调节能力下降有关（次要表现：“睡着后没醒”的消极表述）；4躯体活动障碍：与多巴胺介导的运动驱动力降低、持续性乏力有关（表现：日常活动时间缩短、行走耐力下降）；5社交隔离：与情绪低落导致的主动回避行为有关（表现：拒绝同事探望、减少与女儿沟通）；6知识缺乏（疾病认知）：缺乏多巴胺与情绪关系、药物治疗依从性的相关知识（表现：初次服药时问“这药能让我开心吗？会不会依赖？”）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对王女士的情况，我制定了“短期（2周）改善核心症状、中期（1月）恢复社会功能