高级卫生专业技术资格考试胸心外科(012)(副高级)难点解析.docxVIP

高级卫生专业技术资格考试胸心外科(012)(副高级)巩固重点

一、支气管肺疾病

1.肺癌

(1)病理分类

鳞状细胞癌

腺癌（中央型、周围型）

小细胞癌

大细胞癌

腺鳞癌

(2)临床表现

咳嗽、咳痰、血丝痰

胸痛、气短

体重下降、乏力

肺门淋巴结肿大

远处转移（骨、肝、脑等）

(3)诊断方法

痰脱落细胞学检查

纤维支气管镜检查

胸部CT、PET-CT

肿瘤标志物检测（如CEA、NSE等）

(4)治疗方法

手术切除（首选）

放射治疗

化疗

靶向治疗

免疫治疗

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

(1)病因

吸烟

空气污染

室内空气污染

职业性粉尘和化学物质

(2)临床表现

慢性咳嗽、咳痰

进行性呼吸困难

肺气肿体征

(3)诊断方法

肺功能检查（FEV1/FVC70%）

胸部影像学检查（肺纹理增粗、肺野透亮度增加）

肺部感染病原学检查

(4)治疗方法

禁烟

药物治疗（支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素等）

氧疗

康复治疗

手术治疗（肺大疱切除、肺移植）

二、心脏疾病

1.冠状动脉疾病

(1)病因

高血压

高血脂

糖尿病

吸烟

家族史

(2)临床表现

胸痛（心绞痛、心肌梗死）

心悸、气短

体重下降、乏力

(3)诊断方法

心电图（ST-T改变）

心肌酶学检查（CK、CK-MB、cTnI等）

超声心动图

冠状动脉CTA、造影

(4)治疗方法

药物治疗（抗血小板、降脂药、β受体阻滞剂等）

血管重建（PCI、CABG）

生活干预（低盐饮食、戒烟限酒）

2.心力衰竭

(1)病因

冠心病

高血压

肺心病

先天性心脏病

(2)临床表现

气短、呼吸困难

下肢水肿

心悸、乏力

(3)诊断方法

超声心动图（射血分数降低）

心电图

胸部影像学检查（心脏扩大、肺淤血）

(4)治疗方法

药物治疗（利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂等）

机械辅助装置（IABP、左心室辅助装置）

心脏移植

3.心脏瓣膜病

(1)病因

风湿性心脏病

退行性变

先天性心脏畸形

(2)临床表现

心悸、气短

心律失常

心脏杂音

(3)诊断方法

心电图

超声心动图（瓣膜反流、狭窄）

心导管检查

(4)治疗方法

药物治疗（抗凝、强心药等）

瓣膜修复或置换手术

介入治疗（经皮瓣膜扩张、置换）

三、食管疾病

1.食管癌

(1)病因

吸烟

饮酒

营养不良

Genetics

(2)临床表现

进行性吞咽困难

咽下疼痛

体重下降、乏力

(3)诊断方法

食管吞钡X线检查

纤维食管镜检查

CT、MRI

(4)治疗方法

手术切除（首选）

放射治疗

化疗

靶向治疗

2.胃食管反流病（GERD）

(1)病因

抗酸剂使用

某些药物（如阿司匹林）

妊娠

既往胃手术史

(2)临床表现

反酸、烧心

吞咽困难

体重下降

(3)诊断方法

食管测压

24小时pH监测

食管钡餐X线检查

(4)治疗方法

药物治疗（抑酸药、促动力药等）

生活方式干预（低脂饮食、避免夜间进食）

手术治疗（Nissen-RosmanNH术）

四、胸腔疾病

1.胸部创伤

(1)类型

气胸

血胸

胸腹联合伤

(2)临床表现

胸痛、呼吸困难

皮下气肿

紫绀、血压下降

(3)诊断方法

胸部影像学检查（气胸、血胸）

心电图

超声心动图

(4)治疗方法

胸腔闭式引流

胸腔穿刺抽气、抽血

手术探查、修复

2.胸部肿瘤

(1)类型

胸壁肿瘤

纵隔肿瘤（畸胎瘤、胸腺瘤等）

(2)临床表现

胸痛、肿块

压迫症状（如神经受压）

(3)诊断方法

胸部影像学检查（CT、MRI）

纵隔镜检查

活组织检查

(4)治疗方法

手术切除

放射治疗

化疗

五、干预性技术

1.胸腔镜手术

(1)优点

微创、疼痛轻

切口小、恢复快

视野好、操作精准

(2)适应症

肺结节切除

胸膜疾病（脓胸、气胸）

肺癌根治性切除术

(3)禁忌症

严重心肺功能不全

严重出血倾向

胸廓畸形

2.心导管检查及介入治疗

(1)心导管检查

诊断心脏血流动力学异常

评估心脏结构和功能

(2)介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

经皮二尖瓣球囊扩张术

左心室辅助装置植入

以上内容为胸心外科副高级专业技术资格考试的重点内容，涵盖了主要的疾病的病因、临床表现、诊断方法及治疗方法。建议考生结合临床实际，深入理解和掌握相关知识点。

高级卫生专业技术资格考试胸心外科(012)(副高级)应考要点

一、细目一：学科概况

考试大纲

胸心外科发展简史

胸心外科的起源与重要里程碑

我国胸心外科的发展现状

胸心外科疾病谱

呼吸系统疾病谱

心血管系统疾病谱

胸心外科诊疗技术

现代胸心外科诊疗手段

介入治疗与新进展

重点内容

掌握胸心外科的重要历史节点和关键人物

熟悉国内外胸心外科疾病谱的分布特点

了解胸心外科诊疗技术的最新进展

二、细目二：肺部疾