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院前急救医疗质量评估标准说明

一、引言

院前急救作为医疗卫生服务体系的“前沿阵地”，直接关系到患者的生命安全与预后。其质量不仅体现了区域医疗服务的整体水平，更承载着社会对生命健康保障的基本期望。为科学、客观、持续地提升院前急救服务能力，规范执业行为，降低医疗风险，制定一套系统、完善的院前急救医疗质量评估标准至关重要。本说明旨在阐述院前急救医疗质量评估标准的核心要素、设立依据及实践意义，为相关机构开展质量控制与改进工作提供参考框架。

二、评估标准制定的基本原则

院前急救医疗质量评估标准的构建，并非简单的指标堆砌，而是基于以下基本原则：

1.以患者为中心原则：所有评估指标的设立均应围绕保障患者生命安全、促进患者健康恢复、提升患者就医体验这一核心目标。

2.科学性原则：评估标准应基于当前公认的急救医学理论、临床指南及循证医学证据，确保其专业权威性和技术先进性。

3.系统性原则：评估应覆盖院前急救的全流程，包括受理调度、现场救治、途中监护、安全转运及与院内的有效衔接等各个环节。

4.可操作性原则：标准应明确、具体，评估方法应简便易行，数据易于采集和分析，便于实际应用和推广。

5.导向性原则：评估结果应能客观反映存在的问题与不足，并能为持续改进提供明确的方向和依据，激励服务提供者主动提升质量。

6.动态性原则：随着医学技术的进步、社会需求的变化及政策导向的调整，评估标准应定期审视和修订，保持其时效性和适用性。

三、评估标准核心维度与主要内容

院前急救医疗质量评估标准通常涵盖以下核心维度，各维度下设有具体的评估指标：

（一）时效性评估

时间是院前急救的生命线。此维度主要评估急救反应的迅速性和高效性。

*受理与调度效率：包括电话接通率、受理信息准确性、调派合理性及调度指令发出及时性。

*出车与到达时间：从接到指令到救护车驶离站点的时间，以及从接到指令到抵达患者现场的时间。

*现场处置与转运启动时间：从抵达现场到开始关键救治措施的时间，以及从现场决定转运到救护车驶离现场的时间。

（二）医疗技术与措施质量

此维度是评估的核心，关注急救措施的规范性、适宜性和有效性。

*现场评估与诊断：评估急救人员对患者病情严重程度判断的准确性，以及主要病症识别的能力。

*基础生命支持（BLS）与高级生命支持（ALS）技术应用：如心肺复苏、电除颤、气道管理、通气支持、循环支持等技术操作的规范性和成功率。

*诊疗措施适宜性：包括止血、包扎、固定、搬运等创伤急救技术的应用，以及针对常见急症（如胸痛、卒中、呼吸困难等）的初步诊疗措施是否符合现行临床指南。

*药物使用规范：评估急救过程中药物选择、剂量、给药途径、用药时机及不良反应监测的规范性。

*监护措施：现场及转运途中对患者生命体征（心率、血压、血氧饱和度、心电图等）监护的连续性和准确性。

（三）患者安全保障

确保患者在院前急救全过程中的安全是质量的底线。

*医疗差错与不良事件防范：如用药错误、操作失误、院内感染（院前环节）等的发生率及上报处理机制。

*转运安全：包括患者固定、搬运过程中的安全防护，以及救护车行驶安全。

*信息安全：患者个人信息及医疗记录的保密性和完整性。

（四）信息沟通与记录

高效的信息传递和完整的医疗记录是保障急救连续性和可追溯性的关键。

*与调度中心、接收医院的沟通：信息传递的准确性、及时性和完整性，特别是危重症患者的预警与交接信息。

*院前急救病历（病案）书写质量：记录的及时性、完整性、规范性和客观性，是否符合医疗文书书写要求。

（五）团队协作与人员资质

急救团队的专业素养和协作能力直接影响急救质量。

*急救人员资质与培训：医护人员、驾驶员等是否具备相应资质，以及持续教育和技能培训情况。

*团队协作：现场急救团队内部及与其他救援力量（如消防、公安）协作的流畅性。

（六）设备与物资保障

完善的设备和充足的物资是开展有效急救的物质基础。

*急救设备配置与维护：救护车及车载急救设备（监护仪、除颤仪、呼吸机等）的配置是否符合标准，以及定期检查、维护和校准情况。

*药品与耗材管理：急救药品、耗材的种类、数量、有效期管理及补充机制。

（七）服务与人文关怀

在关注技术质量的同时，也应重视患者的就医体验。

*服务态度：急救人员对患者及家属的尊重、沟通技巧和人文关怀。

*隐私保护：在急救过程中对患者隐私的尊重和保护。

（八）患者结局与反馈

从患者层面评估急救效果，并收集反馈以持续改进。

*患者救治效果：可通过与院内衔接数据，评估特定疾病（如心脏骤停）的院前救治对预后的影响（需结合院内治疗综合判断）。

*患者及家属满意度：通过适当方式收集的反馈意见。

四、评估方法与工