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2023年血透室感控风险评估报告

2023年5月4日，血透室在医院院感科的指导下，从科室各管理环节出发，分析可能对科室管理质量造成较大影响的高危风险因素，制定了2023年血透室院感风险评估表，共提出10项感控风险因素，使用80/20原则，选出20%的高分项，排名前2项的分别为：手卫生不规范、无菌技术操作不规范，将这2项列为我科今年重点管控项目.

高危因素

主要可能原因

主要措施

进行日期

负责人

1、手卫生不规范

1、简化流程，手卫生步骤不规范。

2、手卫生观念不强。

3、手卫生（擦手纸）取得不方便。

4、受医院耗材比限制。

5、手消架固定架不牢固。

严格落实手卫生，加强督导。