完整版急性肾炎、肾病综合征及泌尿道感染护理指南.docx

研究报告

PAGE

1-

完整版急性肾炎、肾病综合征及泌尿道感染护理指南

一、急性肾炎护理

1.病情观察与评估

(1)在病情观察与评估方面，急性肾炎患者需要密切监测血压、尿量、肾功能指标以及全身症状。血压控制目标是维持在130/80mmHg以下，以减少肾脏损害。尿量应维持在每日1000-1500ml，若出现尿量减少，需警惕急性肾损伤的可能。案例中，一位45岁男性患者，因感冒后出现血尿和蛋白尿，入院后血压最高达160/100mmHg，尿量减少至每日500ml，经治疗血压稳定在130/80mmHg，尿量恢复至每日1200ml。

(2)评估肾功能时，血清肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）是重要的指标。急性肾炎患者Scr通常在133-442μmol/L之间，BUN在7.14-21.4mmol/L之间。同时，应关注内生肌酐清除率（eGFR）的变化，eGFR低于60ml/min/1.73m2提示肾功能受损。例如，一位32岁女性患者，入院时Scr为265μmol/L，BUN为18.2mmol/L，eGFR为45ml/min/1.73m2，经过利尿和血压控制治疗后，Scr降至123μmol/L，BUN降至10.8mmol/L，eGFR恢复至75ml/min/1.73m2。

(3)全身症状的观察同样重要，包括发热、乏力、食欲不振等。发热可能与感染有关，需及时给予抗生素治疗。乏力可能与电解质紊乱、贫血等因素有关，需调整治疗方案。食欲不振可能影响营养摄入，需给予营养支持。例如，一位60岁男性患者，因急性肾炎入院，伴有持续发热、乏力、食欲不振等症状，经过抗感染、纠正电解质紊乱和输血治疗后，体温恢复正常，乏力明显减轻，食欲有所改善。

2.饮食管理

(1)饮食管理是急性肾炎患者治疗过程中的重要环节，合理的饮食有助于减轻肾脏负担，促进病情恢复。根据患者的具体病情，一般建议低盐、低蛋白、高维生素、高纤维的饮食原则。具体来说，每日盐摄入量应控制在2-3克，以减少水钠潴留，降低血压。低蛋白饮食是指每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/千克体重，以减轻肾脏负担。高维生素和高纤维饮食有助于增强机体免疫力，促进肠道蠕动，预防便秘。

案例：一位35岁女性患者，患有急性肾炎，入院后饮食管理如下：早餐：燕麦粥50克，牛奶200毫升，鸡蛋1个；午餐：小米粥100克，清蒸鱼100克，绿叶蔬菜200克；晚餐：小米粥100克，豆腐100克，西红柿100克。此外，患者每日摄入水果200克，蔬菜500克，以满足维生素和纤维的摄入需求。

(2)在急性肾炎治疗期间，患者应避免摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等，以预防痛风发作。同时，减少饱和脂肪酸的摄入，如奶油、油炸食品等，有助于降低血脂，减轻肾脏负担。此外，患者应适量摄入水分，每日饮水量控制在1500-2000毫升，以保持尿量在1000-1500毫升。

案例：一位50岁男性患者，患有急性肾炎，入院后饮食管理如下：早餐：小米粥100克，鸡蛋1个，豆浆200毫升；午餐：清蒸鸡胸肉100克，西红柿炒黄瓜100克，紫菜蛋花汤100毫升；晚餐：清蒸鱼100克，绿叶蔬菜200克，小米粥100克。患者每日摄入水果200克，蔬菜500克，控制饮水量在1500毫升左右。

(3)在急性肾炎恢复期，患者可以逐渐增加蛋白质摄入量，但应注意选择优质蛋白质，如鸡肉、鱼肉、豆腐等。此外，患者应保持饮食多样化，摄入充足的维生素和矿物质，以增强机体免疫力。同时，注意饮食卫生，避免食用变质、污染的食物，预防肠道感染。

案例：一位40岁男性患者，患有急性肾炎，经过一段时间的治疗后进入恢复期。饮食管理如下：早餐：燕麦粥100克，鸡蛋1个，牛奶200毫升；午餐：清蒸鲈鱼100克，绿叶蔬菜200克，小米粥100克；晚餐：豆腐炖排骨100克，西红柿炒西葫芦100克，小米粥100克。患者每日摄入水果300克，蔬菜600克，蛋白质摄入量逐渐增加至每日1.0-1.2克/千克体重。

3.休息与活动指导

(1)在休息与活动指导方面，急性肾炎患者应遵循适度休息、循序渐进的原则。病情较轻的患者可以适当进行轻度活动，如散步、太极拳等，有助于促进血液循环，增强体质。每日休息时间应保证8-10小时，避免过度劳累。例如，一位25岁女性患者，在急性肾炎治疗后，医生建议其每日进行30分钟的轻度散步，逐渐增加活动量。

(2)病情较重的患者应卧床休息，以减轻肾脏负担。卧床休息时，应保持床铺平整、柔软，避免长时间保持同一姿势，每2小时变换体位一次，以防压疮。同时，家属应协助患者进行被动运动，如腿部抬高、翻身等，以预防肌肉萎缩和血栓形成。例如，一位60岁男性患者，因急性肾炎入院，医生建议其卧床休息，家属每日协助其进行腿部抬高运动，预防血栓。

(3)当患者病情稳定，血压、