糖尿病低血糖症临床诊疗与系统化管理指南.pptxVIP

糖尿病低血糖症临床诊疗与系统化管理指南;;01;定义与诊断标准;胰岛素过量;全球糖尿病患病率持续攀升:2024年全球成人糖尿病患者达5.89亿（占比11.1%），预计2050年将增至8.53亿（13.0%），年均增长约1.9%，凸显公共卫生挑战。

中国患者基数全球最高:2024年中国糖尿病患者达1.48亿，占全球总量的25.1%，卫生支出位列全球第二，反映疾病负担与防控压力。

未诊断患者风险突出:全球约2.52亿患者（42.8%）未意识到患病，中国新诊断糖尿病占比达6.8%，提示筛查与早诊体系需强化。

年龄与地域差异显著:65岁以上人群患病率高达23.7%，中国北方发病率显著高于南方，50岁后患病率加速上升，需针对性防控策略。;02;药物诱导性低血糖;胰岛素瘤相关低血糖;;胰外肿瘤性低血糖;03;;核心诊断指标：空腹/随机血糖是低血糖直接诊断依据，需结合Whipple三联征（症状+低血糖+补糖缓解）确诊。

病因鉴别关键：胰岛素与C肽同步检测可区分胰岛素瘤（两者均高）与外源性胰岛素过量（胰岛素高而C肽低）。

长期监测价值：HbA1c反映2-3个月平均血糖水平，对反复低血糖患者的整体代谢评估至关重要。

功能试验意义：饥饿试验通过模拟生理应激状态，可捕捉间歇性胰岛素分泌异常病例。

影像学补充作用：CT/MRI在生化指标异常时用于定位胰岛素瘤，但对功能性低血糖无诊断价值。

特殊人群考量：儿童及老年人需调整血糖阈值（儿童＜3.3mmol/L，老年人＜3.5mmol/L），并排查药物因素。;胰腺CT/MRI

高分辨率增强扫描可检测直径≥5mm的胰岛素瘤，典型表现为动脉期明显强化，敏感性达80%-90%。

超声内镜（EUS）

对胰腺微小病灶（2cm）定位更精准，尤其适用于CT/MRI阴性但临床高度怀疑胰岛素瘤的病例。

生长抑素受体显像（68Ga-DOTATATEPET/CT）

针对神经内分泌肿瘤的分子影像技术，特异性高，可发现转移灶或异位胰岛素分泌病灶。

选择性动脉钙刺激试验（ASVS）

通过介入手段分段采集肝静脉血测胰岛素，精确定位胰岛素瘤的胰腺解剖区域，用于疑难病例诊断。;04;清醒患者处理流程;意识障碍患者急救;特殊情况处理原则;05;;胰岛素治疗方案优化;指导患者及家属识别心悸、出汗、意识模糊等典型症状，并强调??症状低血糖的隐蔽性，需通过定期监测及时发现。;06;多重用药风险;;儿童青少年糖尿病患者;THANKS