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2026年呼吸内科核心技能练习题（附详细解析）

一、单选题（共10题，每题2分）

1.患者，男，65岁，吸烟史30年，咳嗽、咳痰10余年，近1年加重，伴气短。肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D.肺间质纤维化

E.肺结核

2.患者，女，45岁，反复发作性喘息、胸闷3年，发作时双肺可闻及哮鸣音。诊断首先考虑

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.支气管哮喘

D.肺结核

E.心源性哮喘

3.患者，男，70岁，因咳嗽、发热、呼吸困难入院，胸部CT示右下肺大片炎症影。血常规示白细胞16×10^9/L，中性粒细胞占比85%。最可能的诊断是

A.肺结核

B.支气管扩张合并感染

C.病毒性肺炎

D.化脓性肺炎

E.肺栓塞

4.治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期，首选的药物是

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.茶碱类药物

D.抗生素

E.白三烯受体拮抗剂

5.患者，女，50岁，长期咳嗽、咳痰，近半年出现杵状指。胸部高分辨率CT（HRCT）示支气管壁增厚、管腔狭窄。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.肺间质纤维化

E.肺癌

6.诊断支气管哮喘的主要依据是

A.胸部X线片异常

B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍

C.血气分析示低氧血症

D.支气管激发试验阳性或PEF昼夜变异率≥20%

E.胸部CT示肺气肿

7.患者，男，60岁，吸烟史，咳嗽、咳痰20年，近2年出现呼吸困难。肺功能检查示FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值百分比＜50%。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D.肺间质纤维化

E.肺癌

8.治疗社区获得性肺炎（CAP）常用的大环内酯类药物不包括

A.阿奇霉素

B.红霉素

C.碳青霉烯类

D.环丙沙星

E.克拉霉素

9.患者，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，近1年加重，伴活动后气短。肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，FEV1/FVC＜70%。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D.肺间质纤维化

E.肺癌

10.患者，男，70岁，因咳嗽、发热、呼吸困难入院，胸部CT示右下肺大片炎症影。血常规示白细胞15×10^9/L，中性粒细胞占比88%。最可能的诊断是

A.肺结核

B.支气管扩张合并感染

C.病毒性肺炎

D.化脓性肺炎

E.肺栓塞

二、多选题（共5题，每题3分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理改变包括

A.肺气肿

B.慢性支气管炎

C.支气管壁增厚

D.肺血管病变

E.肺间质纤维化

2.支气管哮喘的典型临床表现包括

A.反复发作性喘息

B.胸闷、咳嗽

C.双肺可闻及哮鸣音

D.皮肤过敏史

E.夜间或凌晨发作加重

3.社区获得性肺炎（CAP）的常见病原体包括

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.军团菌

D.葡萄球菌

E.铜绿假单胞菌

4.治疗支气管哮喘的药物包括

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.茶碱类药物

D.白三烯受体拮抗剂

E.抗生素

5.肺功能检查在呼吸系统疾病中的用途包括

A.评估气流受限程度

B.诊断支气管哮喘

C.评估肺纤维化程度

D.评估肺通气功能

E.评估肺换气功能

三、判断题（共10题，每题1分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现急性加重时，应立即使用糖皮质激素治疗。（×）

2.支气管哮喘的发作与过敏原无关。（×）

3.社区获得性肺炎（CAP）的常见病原体是铜绿假单胞菌。（×）

4.肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的金标准。（√）

5.支气管扩张患者常出现杵状指。（√）

6.肺结核患者的痰菌阳性是诊断的金标准。（√）

7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现急性加重时，应立即使用抗生素治疗。（×）

8.支气管哮喘的发作与精神紧张无关。（×）

9.肺功能检查只能评估肺通气功能，不能评估肺换气功能。（×）

10.肺癌患者的咳嗽多为干咳，无痰。（×）

四、简答题（共5题，每题5分）

1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断要点。

2.简述支气管哮喘的急性发作期治疗原则。

3.简述社区获得性肺炎（CAP）的常用抗生素治疗方案。

4.简述肺功能检查的主要指标及其临床意义。

5.简述肺结核的诊断流程。

五、案例分析题（共2题，每题10分）

1.患者，男，65岁，吸烟史30年，咳嗽、咳痰20年，近3年出现活动后气短。近