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研究报告

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卵巢棘球蚴病1例

一、病例概述

1.患者基本信息

(1)患者张女士，女性，45岁，汉族，已婚，居住于我国北方某农村地区。患者于2023年3月无明显诱因出现下腹部疼痛，呈持续性，伴有腰部酸痛，活动后加剧。患者自述疼痛程度为中度，疼痛性质为钝痛，无放射痛。患者曾在当地诊所就诊，给予解热镇痛药物治疗后症状略有缓解，但未彻底治愈。患者既往无手术史、外伤史，无药物过敏史。

(2)患者张女士身高160cm，体重65kg，BMI为26.2。患者月经规律，近5年无生育史。患者自述近1年来食欲下降，体重减轻约5kg。患者否认有吸烟、饮酒等不良嗜好。患者家族中无类似疾病病史。

(3)患者在当地医院进行详细检查，包括血液常规、肝肾功能、肿瘤标志物等，均未见明显异常。随后，患者转至上级医院进一步检查。经B超、CT等影像学检查，发现患者左侧卵巢增大，形态不规则，内部可见多个囊性占位。为进一步明确诊断，患者进行了手术探查，术中见左侧卵巢增大，表面呈结节状，质地较硬，切开后可见囊液流出。术后病理检查结果为卵巢棘球蚴病。

2.病史采集

(1)病史采集过程中，患者详细描述了疼痛的起始时间和性质。患者表示，疼痛始于2023年3月初，起初为轻度不适，逐渐发展为持续性钝痛。疼痛主要位于下腹部，有时伴有腰部酸痛，尤其在活动后加剧。患者表示疼痛影响到了她的日常生活和工作，睡眠质量也有所下降。

(2)在询问既往病史时，患者表示既往身体健康，无重大疾病史。患者否认有手术史、外伤史，无药物过敏史。患者月经规律，近5年来无生育史。患者自述近1年来食欲有所下降，体重减轻约5kg，但未引起重视。此外，患者否认有吸烟、饮酒等不良嗜好。

(3)在询问家族史时，患者表示家族中无类似疾病病史。患者父母健在，家族成员中无遗传性疾病。患者居住的地区为我国北方某农村地区，当地存在棘球蚴病流行风险。患者曾于2018年前往当地农场工作，期间接触过牛羊等家畜，但否认有生食或半生食牛羊肉的历史。患者表示，在发病前未进行过任何特殊治疗或药物使用。

3.体格检查

(1)体格检查时，患者张女士神志清楚，精神状态良好，全身皮肤无黄染、瘀斑，毛发分布正常。生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分钟，呼吸18次/分钟，血压120/80mmHg。患者身高160cm，体重65kg，BMI为26.2。腹部平坦，未见肠型及蠕动波，无压痛、反跳痛及肌紧张。腹部听诊未闻及血管杂音、肠鸣音正常。

(2)检查患者下腹部，可见左侧卵巢区轻度隆起，约5cm×3cm大小，质地较硬，表面不光滑，边界不清。轻压时患者感轻度疼痛，无波动感。肛门指诊未触及明显异常，盆底肌力正常。进一步检查发现，患者右侧卵巢及子宫大小形态正常，无异常体征。

(3)在神经系统检查方面，患者意识清晰，言语流利，无吞咽困难、饮水呛咳等症状。面部对称，无面瘫、眼睑下垂等体征。听力、视力、嗅觉、触觉等感觉功能正常。四肢肌力、肌张力正常，关节活动度良好，无肌肉萎缩、关节畸形等体征。深反射正常，病理反射未引出。

二、实验室检查

1.血液检查

(1)患者张女士的血液常规检查结果显示，白细胞计数为6.8×10^9/L，红细胞计数为4.2×10^12/L，血红蛋白浓度为120g/L，血小板计数为200×10^9/L。白细胞分类计数显示，中性粒细胞占比为60%，淋巴细胞占比为35%，单核细胞占比为5%。红细胞沉降率（ESR）为20mm/h。

(2)肝肾功能检查结果显示，血清总蛋白（TP）为65g/L，白蛋白（ALB）为40g/L，球蛋白（GLB）为25g/L，血清总胆红素（TBIL）为15μmol/L，直接胆红素（DBIL）为5μmol/L，间接胆红素（IBIL）为10μmol/L。血尿素氮（BUN）为5.2mmol/L，肌酐（Cr）为80μmol/L，血清谷丙转氨酶（ALT）为35U/L，血清谷草转氨酶（AST）为40U/L。

(3)肿瘤标志物检查结果显示，甲胎蛋白（AFP）为10ng/mL，癌胚抗原（CEA）为2.5ng/mL，糖类抗原19-9（CA19-9）为20U/mL，糖类抗原125（CA125）为35U/mL。其他相关检查，如甲状腺功能、血糖、血脂等指标均在正常范围内。

2.影像学检查

(1)患者张女士接受了腹部超声检查，结果显示左侧卵巢增大，约5cm×4cm大小，形态不规则，内部回声复杂，可见多个无回声区，边界不清。右侧卵巢及子宫形态正常。肝脏、胆囊、胰腺、脾脏未见异常。超声提示左侧卵巢占位性病变，考虑卵巢囊肿或肿瘤可能性大。

(2)进一步进行腹部CT扫描，结果显示左侧卵巢占位性病变，形态不规则，大小约5cm×4cm，边界不清，增强扫描后可见占位性病变内部分区域强化。肝脏、胆囊、胰腺