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卵巢包虫病误诊为卵巢肿瘤1例

一、病例概述

1.患者基本信息

(1)患者女，32岁，已婚，居住在我国西北部某地区。患者自述无明显诱因出现下腹部疼痛，伴有腰酸背痛，月经周期正常，无异常出血情况。患者于当地医院就诊，行腹部超声检查提示右侧卵巢囊性包块，大小约8cm×6cm，边界清晰，内部回声均匀，无血流信号，初步诊断为卵巢囊肿。患者因惧怕手术，未进行进一步治疗。

(2)患者于3个月后再次出现症状加重，疼痛加剧，并伴有恶心、呕吐。再次至当地医院就诊，复查腹部超声检查，结果显示包块大小无明显变化，但形态有所改变，边界欠清晰，内部回声不均匀，出现多个分隔，考虑为卵巢肿瘤。为进一步明确诊断，患者接受了磁共振成像（MRI）检查，结果显示包块呈多房性，囊壁厚薄不均，内部可见分隔，考虑为卵巢囊腺瘤。

(3)患者因症状持续加重，于6个月后再次就诊，此次就诊于我国东部某大型综合医院。入院后，患者主诉下腹部疼痛加剧，伴有月经不调，周期延长，经量减少。体格检查发现右侧腹部可触及囊性包块，质地较硬，活动度差。为进一步明确诊断，患者接受了手术探查。术中，术者发现右侧卵巢肿物，大小约10cm×8cm，表面呈灰白色，切面呈囊实性，内含咖啡色液体。术后病理检查结果为卵巢包虫病。患者术后恢复良好，未出现并发症。

2.主诉与病史

(1)患者自述自1年前开始出现下腹部不适，起初为轻微隐痛，逐渐加重，伴随腰酸背痛。疼痛多在劳累后或月经来潮时加剧，休息后可减轻。患者未予以重视，未进行任何治疗。

(2)近3个月来，患者症状明显加重，下腹部疼痛持续存在，呈钝痛性质，有时伴有锐痛。疼痛影响日常生活，患者活动受限，睡眠质量下降。同时，患者出现恶心、呕吐等症状，食欲减退，体重略有下降。

(3)患者既往体健，无特殊病史。月经周期规律，经量正常，无痛经史。患者家族中无类似病史。患者否认接触过疑似包虫病的动物或环境。

3.体格检查结果

(1)体格检查时，患者神志清楚，精神状态良好，全身皮肤黏膜无黄染，无色素沉着，无水肿。心肺听诊未闻及异常，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率76次/分钟，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

(2)腹部检查时，患者右侧腹部可触及一囊性包块，位于髂窝处，大小约8cm×6cm，质地中等，表面光滑，边界清晰，活动度差。无压痛、反跳痛，无肌紧张。肠鸣音正常，4次/分钟。

(3)骨骼、神经系统检查未见异常。患者步态正常，肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

二、临床诊断过程

1.初步诊断依据

(1)患者初诊时，根据病史和临床表现，医生首先考虑了卵巢囊肿的可能性。卵巢囊肿是妇科常见疾病，根据流行病学数据，卵巢囊肿的发病率在女性中约为5%-10%。患者下腹部疼痛、月经不调等症状与卵巢囊肿的临床表现相符。此外，患者初次腹部超声检查结果显示右侧卵巢囊性包块，大小约8cm×6cm，边界清晰，内部回声均匀，无血流信号，符合卵巢囊肿的影像学特征。

(2)在辅助检查方面，患者接受了腹部超声检查，结果显示包块形态规则，边界清晰，内部回声均匀，未见明显血流信号，这些特征与良性卵巢囊肿相符。然而，由于卵巢囊肿的影像学表现与卵巢肿瘤相似，医生在诊断过程中也考虑了卵巢肿瘤的可能性。根据相关文献报道，卵巢肿瘤的发病率在女性中约为1%-2%，且卵巢肿瘤的恶性比例较高，因此早期诊断和鉴别诊断至关重要。

(3)在临床诊断过程中，医生结合患者的病史、临床表现和辅助检查结果，初步诊断为卵巢囊肿。然而，考虑到卵巢囊肿和卵巢肿瘤在临床表现和影像学特征上的相似性，医生建议患者进行进一步检查，以排除卵巢肿瘤的可能性。患者随后接受了磁共振成像（MRI）检查，结果显示包块呈多房性，囊壁厚薄不均，内部可见分隔，进一步支持了卵巢肿瘤的诊断。结合患者的病史、临床表现和影像学检查结果，初步诊断为右侧卵巢肿瘤。

2.辅助检查结果

(1)患者初诊时，进行了腹部超声检查。检查结果显示，右侧卵巢区域存在一个囊性包块，直径约为8cm，形态规则，边界清晰，内部回声均匀，未见明显血流信号。超声诊断提示为右侧卵巢囊肿，但考虑到囊肿较大，医生建议进一步检查以排除其他可能性。

(2)在初步诊断后，患者接受了磁共振成像（MRI）检查。MRI检查结果显示，右侧卵巢区域存在一个多房性囊性包块，大小约为10cm×8cm，囊壁厚薄不均，内部可见多个分隔，分隔内部分液性信号。MRI诊断提示为右侧卵巢囊腺瘤，但医生考虑到囊腺瘤有恶变的风险，建议进行进一步的病理学检查。

(3)为了明确诊断，患者进行了手术探查。术中，术者发现右侧卵巢肿物，大小约为10cm×8cm，表面呈灰白色，切面呈囊实性，内含咖啡色液体。术后病理学检查结果显示，肿物为卵巢包虫病，病理诊断为囊性包虫病。病理报