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肾内科肾活检的并发症及处理题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.肾活检后24小时内出现进行性加重的腰痛、血压下降、血红蛋白下降，最可能的并发症是

A.急性肾小管坏死

B.肾周血肿破裂

C.肾动脉血栓

D.尿源性脓毒症

答案：B

2.下列哪项不是经皮肾穿刺活检的绝对禁忌证

A.未纠正的出血倾向，INR1.5

B.独肾且肾功能正常

C.肾实质厚度1cm

D.未控制的严重高血压（收缩压180mmHg）

答案：B

3.肾活检后2小时，患者突发呼吸困难、血氧饱和度降至85%，最需优先排除

A.急性肺栓塞

B.肾动静脉瘘导致的高输出性心衰

C.急性左心衰

D.支气管哮喘急性发作

答案：B

4.肾活检后第3天，超声发现肾下极3.5cm×2.8cm低回声区，边界清，无血流信号，患者无发热，血压稳定，下一步最佳处理

A.立即手术清除血肿

B.经皮穿刺引流

C.卧床制动、密切观察、1周后复查影像

D.输注新鲜冰冻血浆

答案：C

5.预防肾活检出血并发症，术前必须纠正的实验室指标是

A.血小板50×10?/L

B.血钾5.5mmol/L

C.白蛋白25g/L

D.血钠130mmol/L

答案：A

6.肾活检后持续肉眼血尿72小时，血红蛋白下降20g/L，肾动脉造影见对比剂外溢，首选治疗

A.静脉滴注氨甲环酸

B.超选择性肾动脉栓塞

C.开放手术缝合裂口

D.输尿管镜下止血

答案：B

7.肾活检后发热38.5℃，血培养大肠埃希菌阳性，超声未见肾周积液，最可能的感染源是

A.皮肤穿刺道感染

B.活检针污染

C.原有泌尿系感染激活

D.肠道菌群移位

答案：C

8.下列哪项检查对诊断肾动静脉瘘最敏感

A.彩色多普勒超声

B.CT平扫

C.静脉肾盂造影

D.尿红细胞形态学

答案：A

9.肾活检后患者血压升至190/110mmHg，伴头痛，首要处理

A.舌下含硝苯地平片

B.静脉泵入乌拉地尔，目标1h内下降20%

C.立即口服卡托普利

D.静推呋塞米

答案：B

10.肾活检后第5天出现单侧腰腹部包块，伴低热，超声示混合性占位，穿刺抽出血性液体，白细胞计数正常，最可能的并发症

A.肾周脓肿

B.尿性囊肿

C.迟发性血肿液化

D.肾癌出血

答案：C

11.对长期肉眼血尿合并高输出性心衰的肾动静脉瘘，根治手段是

A.经导管栓塞

B.外科肾部分切除

C.外科肾切除

D.自体肾移植

答案：C

12.肾活检后患者突发少尿，血肌酐48h内上升50%，超声示肾周无血肿，最需警惕

A.肾动脉主干血栓

B.急性间质性肾炎

C.对比剂肾病

D.肾小管坏死

答案：A

13.肾活检后使用低分子肝素抗凝的指征是

A.预防深静脉血栓

B.合并肾病综合征高凝状态

C.合并膜性肾病且血清白蛋白20g/L

D.以上均不是，术后24h内禁用

答案：D

14.肾活检后患者主诉同侧睾丸疼痛，最可能的机制是

A.肾交感神经反射

B.生殖股神经牵拉

C.肾周血肿沿腹膜后间隙压迫精索

D.输尿管痉挛放射

答案：C

15.肾活检后患者超声提示肾实质内线状气体回声，最可能的医源性因素

A.使用未灭菌探头耦合剂

B.穿刺针道引入产气菌

C.术后高压氧治疗

D.肠道穿孔

答案：B

16.肾活检后需立即手术干预的绝对指征

A.血红蛋白下降10g/L

B.血肿直径5cm但稳定

C.持续输血4U仍出血

D.腰痛VAS评分7分

答案：C

17.肾活检后患者突发癫痫大发作，最需排除

A.高血压脑病

B.肾动脉栓塞致肾素骤升

C.急性低钠血症

D.局部麻醉药中毒

答案：A

18.肾活检后第1天尿色转清，第3天再次出现肉眼血尿，最常见原因

A.动静脉瘘破裂

B.血凝块脱落

C.感染侵蚀血管

D.二次穿刺

答案：B

19.肾活检后患者心率120次/分，血压85/55mmHg，超声示肾周8cm血肿，已输注晶体液2L，下一步

A.继续快速补液

B.交叉配血备血，立即介入栓塞

C.静推多巴胺

D.急诊开放手术

答案：B

20.肾活检后患者腰痛伴下