口服抗凝药治疗知情同意书.docx

口服抗凝药治疗知情同意书

一、双方基本信息

(一)医方

1.身份:[医疗机构全称],具备合法的医疗执业资质,是专业从事医疗服务的机构,拥有专业的医疗团队和先进的医疗设备,致力于为患者提供优质、安全、有效的医疗服务。

2.联系方式:

联系电话:[电话号码]

联系地址:[详细地址]

联系人:[医生姓名]

(二)患方

1.身份:患者姓名[],性别[],年龄[]岁,身份证号[],目前患有[具体疾病名称],需要进行口服抗凝药治疗。

2.联系方式:

联系电话:[电话号码]

联系地址:[详细地址]

二、活动目的背景及具体流程

(一)

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