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研究报告

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一起急性群体性食源性疾病的急救和护理

一、急性群体性食源性疾病的识别与诊断

1.症状识别

(1)症状识别是急性群体性食源性疾病急救和护理的第一步，早期准确的识别对于后续治疗至关重要。食源性疾病的主要症状包括恶心、呕吐、腹泻、发热、头痛和乏力等。根据世界卫生组织(WHO)的数据，急性食源性疾病患者中，约有80%会出现腹泻症状，30%会出现发热。例如，2017年某地爆发一起由大肠杆菌污染的豆芽导致的食源性疾病事件，当时共有150多人出现恶心、呕吐、腹泻等症状，经诊断均为急性胃肠炎。

(2)在症状识别过程中，护理人员需仔细询问病史，包括发病时间、进食史、个人健康状况等。同时，对患者的临床表现进行详细观察。急性食源性疾病患者的粪便通常呈水样，且伴有恶臭，严重时伴有血便。根据《中华传染病学》报道，急性胃肠炎患者粪便镜检发现白细胞增多，可高达每高倍镜视野50-100个细胞。在诊断过程中，若发现患者出现脱水、休克等严重症状，应立即进行急救处理。

(3)症状识别还需注意与其它疾病相鉴别，如病毒性肝炎、食物中毒、药物副作用等。例如，2019年某地发生一起疑似食源性疾病事件，共有20余人出现腹泻、腹痛等症状。经流行病学调查和实验室检测，排除食源性疾病可能，确诊为病毒性肝炎。在鉴别诊断过程中，护理人员需具备丰富的临床经验，以便为患者提供及时、准确的护理。同时，加强对患者的健康教育，提高患者对食源性疾病防治的认识，有助于降低疾病发生率。

2.病史采集

(1)病史采集是急性群体性食源性疾病的诊断过程中至关重要的一环。通过对患者详细询问病史，可以了解发病时间、症状特点、暴露史、饮食史以及个人生活习惯等信息。发病时间对于判断疾病的潜伏期具有重要意义，通常食源性疾病的潜伏期为24-72小时。例如，在2018年某地发生的一起由沙门氏菌引起的急性食源性疾病事件中，通过对患者发病时间的统计分析，确定潜伏期为48小时，从而有助于判断可能的污染源。

(2)饮食史是病史采集的重点内容之一。详细询问患者在发病前24小时内所摄入的食物种类、数量、食用地点以及是否与他人共享食物等。据《中华临床营养学》报道，食物中毒患者中，有70%以上在发病前有食用可疑食品的历史。此外，询问患者的饮食习惯、过敏史以及近期健康状况也有助于诊断。在2016年某地发生的集体性食物中毒事件中，通过对患者饮食史的追踪调查，发现患者均食用了同一批次的不新鲜海鲜，从而确定了病原。

(3)暴露史是病史采集的另一个关键点。了解患者是否接触过可能污染的食物、水源、土壤等环境因素，以及是否与已知的病例有接触。据《中国公共卫生》杂志报道，暴露史对于食源性疾病的诊断具有很高的参考价值。此外，询问患者的居住环境、工作性质以及旅行史等，也有助于发现可能的病因。在2020年某地发生的一起由副溶血性弧菌引起的食源性疾病事件中，通过对患者暴露史的追溯，发现患者均食用了来自同一海域的海产品，进而确定了污染源。病史采集过程中，护理人员应耐心倾听患者描述，注意观察患者的情绪变化，以获取全面、准确的信息，为后续的诊断和治疗提供有力支持。

3.实验室检查

(1)实验室检查是急性群体性食源性疾病的确诊关键环节。常见的实验室检查项目包括病原体检测、生化指标检测和免疫学检测等。病原体检测主要包括细菌、病毒、寄生虫等，通过分离培养、分子生物学检测等方法进行。例如，在2019年某地发生的由金黄色葡萄球菌引起的食源性疾病事件中，通过对患者呕吐物和剩余食物的细菌培养，成功分离出金黄色葡萄球菌，证实了病原体。

(2)生化指标检测主要针对患者的血液、尿液等体液进行检查，以评估患者的病情严重程度和治疗效果。例如，血常规检查可以检测白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白等指标，有助于判断患者是否存在感染和贫血。在2020年某地发生的一起集体性食物中毒事件中，通过对患者进行血常规检查，发现部分患者白细胞计数明显升高，提示存在感染。

(3)免疫学检测包括抗原检测、抗体检测和分子诊断等，用于快速、灵敏地检测病原体。例如，酶联免疫吸附试验(ELISA)可以检测患者血清中的特异性抗体，有助于早期诊断。在2021年某地发生的一起由诺如病毒引起的食源性疾病事件中，通过对患者进行诺如病毒抗原检测，成功在发病初期确诊，为及时治疗提供了有力支持。此外，分子诊断技术如聚合酶链反应(PCR)在病原体检测中具有极高的灵敏度和特异性，已成为食源性疾病诊断的重要手段。

二、急救措施

1.现场急救

(1)现场急救是急性群体性食源性疾病发生后的关键步骤，旨在迅速缓解患者症状，防止病情恶化。现场急救人员应首先评估现场环境，确保安全，然后对症状明显的患者进行初步处理。对于出现脱水症状的患者，应立即给予口服补液盐（ORS）或静脉补液