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2025年执业医师资格实践技能模拟试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、问诊模拟

患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10余年，加重1周”来诊。

1.请你扮演医生，开始问诊。请按标准问诊流程，从主诉开始，依次询问现病史（起病情况、病情发展、伴随症状、诊疗经过、一般情况）、既往史、个人史、婚育史、家族史（重点询问呼吸系统疾病）。

2.在问诊过程中，请至少提出3个与“气短”相关的特异性问题。

3.假设患者自述“最近一周痰中带血丝”，请追问1-2个相关问题以了解详情。

二、体格检查模拟

患者，女，35岁，因“发现右乳房无痛性肿块1月”来诊。

1.请你进行右乳房的体格检查。请按标准顺序依次说明检查方法（视、触、叩）和具体步骤。

2.在触诊过程中，请描述你需要注意观察和感受的要点。

3.假设检查发现右侧乳房外上象限可触及一约2cm×1.5cm大小肿块，边界不清，活动度差，质硬，无压痛。请描述该肿块的触诊特点，并说明你将如何进行左乳房的对比检查。

三、基本操作技能模拟

1.请描述心肺复苏（CPR）时胸外按压的标准化操作步骤，包括按压位置、按压频率、按压深度、通气比例（如果涉及）。

2.假设需要为一位疑似中暑患者进行物理降温，请简述操作步骤和注意事项。

3.请描述使用听诊器听诊心音的正确手法和放置部位，并说明为何选择这些部位听诊。

四、病例分析

患者，男，50岁，农民。因“突发右上腹剧痛6小时，伴寒战、高热、恶心呕吐”来诊。发病前有食用不洁食物史。查体：体温39.2℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。巩膜轻度黄染，右上腹压痛、反跳痛明显，肌紧张，墨菲征阳性。血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。肝功能：总胆红素升高，转氨酶升高。

1.根据上述信息，列出该患者的最可能诊断及鉴别诊断。

2.请提出该患者的紧急处理原则（至少包括三个方面）。

3.请简述该疾病的主要病因和预防措施。

五、人文沟通模拟

1.假设你刚刚告知一位患者，其检查结果提示可能患有一种慢性且难以治愈的疾病。请描述你与患者沟通时需要考虑的要点和可能的沟通方式。

2.患者情绪激动，认为检查结果一定是错误的，并对你提出质疑。请描述你将如何回应患者，并尝试稳定其情绪。

六、基本操作考核（假设场景）

考官指示：请为模拟人进行口腔内窥视检查，并清除其口腔内的模拟异物。

请描述操作步骤和注意事项。

试卷答案

一、问诊模拟

1.问诊流程：

*主诉：反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10余年，加重1周。

*现病史：起病时间、诱因（未提及，可询问）、咳嗽性质、痰量、颜色、有无痰中带血、气短发生时间、程度、与活动关系、伴随症状（如发热、胸痛、喘息）、加重原因（如接触烟雾、冷空气、劳累）、病程中是否有缓解因素、已进行过何种治疗（药物、检查）及效果、近期一周症状变化（加重程度、新发症状如痰中带血）。

*既往史：有无高血压、冠心病、糖尿病、哮喘、慢性支气管炎、肺结核等病史，有无手术、外伤、输血史，有无吸烟史（询问吸烟量、年限、是否已戒），有无接触粉尘、烟雾等职业或环境暴露史。

*个人史：出生地、长期居住地，有无疫区接触史。

*婚育史：婚姻状况、配偶健康状况，子女情况。

*家族史：直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有无类似症状或呼吸系统疾病（如慢性咳嗽、肺气肿、肺癌、哮喘）、有无遗传病、心脑血管病、肿瘤史。

2.与“气短”相关的特异性问题示例：

*气短是在什么情况下出现的？（如平地快走、上楼、日常活动？）

*活动后气短进行性加重吗？

*休息后气短能缓解吗？缓解的程度如何？

*是否有夜间阵发性呼吸困难？

*是否有端坐呼吸？

*是否有陈-施呼吸（Kussmaul呼吸）？

3.追问痰中带血详情：

*是今天刚发现，还是之前就有？量大概多少？（如几口、一痰盂）

*痰的颜色是怎样的？（鲜红、暗红、铁锈色）

*是在咳嗽时咯出，还是咳痰后吐出？

*除了痰中带血，还有其他伴随症状吗？（如发热、胸痛）

二、体格检查模拟

1.右乳房检查方法与步骤：

*视诊：首先观察双侧乳房外观是否对称，大小是否等大，皮肤有无红肿、皮疹、破溃、瘢痕、橘皮样变，乳头有无回缩、糜烂、增粗、凹陷，有无包块。

*触诊：以手指掌面指腹，按顺序进行指压法触诊。先检查健侧乳房，再检查患侧。从乳房外上象限开始，按顺时针方向，由浅入深，逐