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死亡抢救记录书写规范

死亡抢救记录是医疗机构在患者死亡抢救过程中形成的客观记录，是医疗文书的重要组成部分，具有法律凭证、临床总结、教学研究等多重价值。其书写需严格遵循医学规范与文书管理要求，确保内容真实、准确、完整、及时，全面反映抢救全过程及关键细节。以下从记录要素、书写要求、注意事项等方面系统阐述具体规范。

一、基本信息记录规范

患者基本信息是记录的起始部分，需准确填写且符合隐私保护原则。应包含：患者性别、年龄（具体到岁，新生儿需精确至日龄）、就诊或入院时间（精确到分钟）、就诊科室（如急诊科、病房、手术室等）、主诉或入院原因（需记录患者或陪同人员陈述的主要症状及持续时间，如“突发意识丧