血气分析的临床应用.pptVIP

血气分析的临床应用;（优选）血气分析的临床应用;O2;肺泡-动脉血氧分压差（PA-aO2）;CO2;PaCO2;低氧血症的原因;低通气（VA下降）;弥散功能障碍;V/Q比例失衡;缺氧（Hypoxia）除低氧血症外，还可能是血液携氧能力下降（贫血、CO中毒）、组织灌注不良（休克）或组织不能利用氧等（氰化物中毒）等原因，这些情况下PaO2均可正常。

急性：PaCO2和pH值的变化关系为10mmHg：0.

肺气肿造成毛细血管床的大量缺失

使用利尿剂过量造成低钾低氯性碱中毒

AG主要包括乳酸、酮体、硫酸根、磷酸根、白蛋白等。

如果是呼吸紊乱，判断是急性还是慢性？

如果是呼吸紊乱，判断是急性还是慢性？

PaCO250mmHg

08，[HCO3—]将上升1mmol/L。

主要疾病影响呼吸还是代谢

CO2弥散速度是O2的20倍。

HCO3ˉ/H2CO3=20：1

阴离子间隙（aniongap,AG）

PaCO2和肺泡通气量呈反比

胃肠道丢失HCO3ˉ，如腹泻、胰腺或小肠引流;通气功能和换气功能障碍引起

低氧血症（Hypoxemia）：其特征为PaO2下降。

肾脏重吸收或排泌HCO3ˉ需要一定的时间，一般在3~4天方达到高峰。

呼吸性酸中毒：PaCO2原发性增加

分流率(QS/QT):

9%NaCl和KCl.

使用利尿剂过量造成低钾低氯性碱中毒

肾脏重吸收或排泌HCO3ˉ需要一定的时间，一般在3~4天方达到高峰。

缺氧（Hypoxia）除低氧血症外，还可能是血液携氧能力下降（贫血、CO中毒）、组织灌注不良（休克）或组织不能利用氧等（氰化物中毒）等原因，这些情况下PaO2均可正常。

吸纯氧：PaO2673mmHg。

肾脏丢失HCO3ˉ，如肾小管酸中毒等。

如果这两者之间不相当，则提示存在混合性的酸碱失衡。

阴离子间隙（aniongap,AG）

急性：PaCO2和pH值的变化关系为10mmHg：0.

酸碱失衡判断的基本要素;分流;低氧血症机制的初步判断;低氧血症机制的进一步分析;问题1;问题2;低氧血症和组织缺氧;酸碱失衡;pH;HCO3ˉ;酸碱失衡的分类;酸碱失衡的主要特征;问题3;代谢性酸中毒;阴离子间隙（aniongap,AG）;代谢性酸中毒;代谢性酸中毒;代谢性酸中毒的处理;摄入毒素：乙醇、乙二醇、甲醇等

HCO3ˉ主要通过肾脏调节，慢

肾脏重吸收或排泌HCO3ˉ需要一定的时间，一般在3~4天方达到高峰。

单纯高AG代酸时ΔHCO3ˉ=ΔAG

代酸时PaCO2和HCO3??之间存在线性关系：预计的PaCO2=（1.

32PaCO243mmHgHCO3ˉ22

吸纯氧：PaO2673mmHg。

正常参考值为24±3mmol/L。

胃肠道丢失HCO3ˉ，如腹泻、胰腺或小肠引流

PaO260mmHg

肾脏重吸收或排泌HCO3ˉ需要一定的时间，一般在3~4天方达到高峰。

酸丢失、或体内碱增加。

Henderson-Hasselbalh公式如下

5×HCO3ˉ）+（8±5）

肺气肿造成毛细血管床的大量缺失;代谢性碱中毒;代谢性碱中毒;分类;医源性病因;代谢性碱中毒的处理;呼吸性酸中毒;呼吸性酸中毒;酸碱失衡判断的基本要素;酸碱失衡判断六步法;第1步;第2步;第3步;第4步;第5步;第6步;问题3;;谢谢大家！