小腿皮瓣转移术手术同意书.docx

小腿皮瓣转移术手术同意书

患者姓名：________性别：________年龄：________住院号：________床号：________

经完善相关检查（包括但不限于血常规、凝血功能、肝肾功能、下肢血管超声/CT血管成像、创面细菌培养等）及多学科会诊，结合您目前的病情（诊断：________，如“右小腿开放性骨折术后软组织缺损”“左小腿慢性溃疡伴骨/肌腱暴露”等），现拟为您实施“小腿皮瓣转移术”。为保障您的知情权利，现将手术相关事项详细说明如下，请您及家属仔细阅读并充分理解后签署本同意书。

一、手术实施的必要性

您目前存在________（具体描述病情，如“右小腿胫