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2025年副高(呼吸内科学)考试练习题及答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.男，68岁，吸烟40包年，近3个月出现刺激性咳嗽、痰中带血，胸部CT示右肺上叶后段2.3cm不规则结节，边缘毛刺，伴胸膜牵拉。最有助于明确诊断的下一步检查是

A.痰脱落细胞学检查

B.经皮肺穿刺活检

C.支气管镜超声引导下针吸活检

D.PETCT

E.肿瘤标志物CEA、CYFRA211联合检测

答案：C

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期吸入糖皮质激素（ICS）最需警惕的并发症是

A.口腔念珠菌感染

B.下丘脑垂体肾上腺轴抑制

C.骨质疏松

D.肺炎发生率增加

E.青光眼

答案：D

3.男，55岁，因“反复喘息20年，加重伴意识模糊2h”就诊。血气分析：pH7.18，PaCO?85mmHg，PaO?48mmHg，HCO??32mmol/L。下列处理措施中，最先实施的是

A.静脉滴注甲强龙

B.雾化吸入沙丁胺醇+异丙托溴铵

C.无创正压通气

D.气管插管机械通气

E.静脉氨茶碱负荷量

答案：D

4.关于特发性肺纤维化（IPF）抗纤维化治疗，下列说法正确的是

A.吡非尼酮通过抑制TGFβ信号通路减少胶原沉积

B.尼达尼布主要靶点为VEGF、FGF、PDGF受体酪氨酸激酶

C.两种药物均可逆转已形成的纤维化病灶

D.治疗期间无需监测肝功能

E.合并肺气肿时禁用尼达尼布

答案：B

5.男，38岁，既往体健，突发右侧胸痛、呼吸困难2h。查体：气管左偏，右侧鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是

A.急性肺栓塞

B.右侧自发性气胸

C.右侧胸腔积液

D.右主支气管异物

E.急性心肌梗死

答案：B

6.下列哪项不是睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的独立危险因素

A.颈围40cm

B.绝经后女性

C.甲状腺功能减退

D.长期酗酒

E.主动脉瓣关闭不全

答案：E

7.男，62岁，因社区获得性肺炎（CAP）入院，CURB65评分3分，病原学考虑军团菌，首选抗菌药物为

A.头孢曲松+阿奇霉素

B.哌拉西林他唑巴坦

C.莫西沙星

D.亚胺培南西司他丁

E.头孢吡肟+万古霉素

答案：C

8.关于支气管哮喘气道炎症，下列哪项描述最准确

A.中性粒细胞浸润为主

B.IL4、IL5、IL13驱动嗜酸粒细胞炎症

C.Th1细胞占绝对优势

D.巨噬细胞产生IL10加重炎症

E.IgA介导的Ⅲ型变态反应

答案：B

9.女，45岁，类风湿关节炎20年，近1个月出现干咳、活动后气促。HRCT示双肺弥漫网格影伴牵拉性支气管扩张，以下哪项血清指标最有助于诊断类风湿相关间质性肺病

A.RF滴度320IU/mL

B.抗CCP抗体阳性

C.KL6升高

D.ANA阳性

E.抗Ro52抗体阳性

答案：C

10.男，28岁，因“反复咯血1年，加重3天”入院。支气管动脉造影示右侧支气管动脉增粗、迂曲，最适宜的介入治疗是

A.支气管动脉化疗栓塞

B.支气管动脉明胶海绵栓塞

C.肺动脉支架植入

D.射频消融

E.冷冻消融

答案：B

11.下列哪项不是肺泡蛋白沉积症（PAP）的典型表现

A.乳状支气管肺泡灌洗液

B.抗GMCSF自身抗体阳性

C.肺泡内大量PAS阳性物质

D.限制性通气功能障碍

E.高分辨率CT呈“碎石路”征

答案：D

12.男，50岁，因“咳嗽、低热1个月”就诊。TSPOT阳性，支气管肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA阳性，但抗酸染色阴性。下列处理正确的是

A.诊断为活动性肺结核，开始四联抗结核

B.诊断为潜伏结核感染，无需治疗

C.重复痰涂片阴性即可排除

D.仅给予异烟肼预防性治疗

E.等待培养结果再决定

答案：A

13.关于肺血栓栓塞症（PTE）溶栓治疗，下列哪项说法正确

A.发病14天仍可行溶栓

B.血压正常但右心功能不全均需溶栓

C.链激酶需负荷量25万U静滴30min

D.溶栓后无需序贯抗凝

E.活动性消化道溃疡为绝对禁忌

答案：C

14.女，32岁，孕28周，突发呼吸困难、低氧血症，D二聚体3.2mg/L，床旁超声示右心室扩张、三尖瓣反流速度3.8m/s。下一步首选

A.肺动脉CTA

B.肺通气/灌注显像