胸椎脱出的病历范文.docx

胸椎脱出的病历范文

患者男性，52岁，因“胸背部疼痛伴双下肢麻木无力2月余，加重1周”于2023年10月15日收入院。患者由家属搀扶步入病房，神清，精神稍弱，痛苦面容，主动陈述病情。

2月前无明显诱因出现胸背部隐痛，初始程度较轻，呈间歇性，未予重视。疼痛范围逐渐扩大至T7-T11棘突及椎旁区域，久坐或弯腰时加重，平卧休息可缓解。1月前疼痛转为持续性钝痛，偶伴针刺样放射感，夜间痛醒2-3次/周。1周前搬运约20kg重物后，突感胸背部剧烈绞痛，随即出现双下肢麻木，从大腿前侧向小腿及足部蔓延，伴行走不稳，需扶墙或他人搀扶。麻木感持续存在，无明显缓解时段，同时自觉双下肢力量减弱，上楼梯时需借助扶手