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职业病防治医务人员操作指南

一、总则

（一）目的与依据

为规范职业病防治医务人员的执业行为，提升职业病防治工作的专业水平与服务质量，保障劳动者职业健康权益，依据国家相关法律法规及技术标准，制定本指南。本指南旨在为从事职业病防治工作的医务人员提供一套系统、科学、实用的操作指引。

（二）适用范围

本指南适用于各级各类医疗卫生机构中，直接从事职业健康检查、职业病诊断、职业病治疗、职业健康宣教及相关技术服务的医务人员。

（三）基本原则

1.预防为主，防治结合：坚持以保护劳动者健康为核心，将职业病预防工作置于首位，积极开展源头控制与健康促进。

2.依法依规，科学严谨：严格遵守国家有关职业病防治的法律法规、标准规范，以科学证据为依据，确保各项工作的合法性与准确性。

3.以人为本，尊重权益：尊重劳动者的知情权、选择权和隐私权，为劳动者提供专业、公正、便捷的职业健康服务。

4.专业胜任，持续改进：医务人员应具备相应的专业知识与技能，并不断更新知识结构，提升服务能力，持续改进工作质量。

二、职业健康监护

（一）上岗前健康检查

1.目标人群：拟从事接触职业病危害因素作业的新录用人员、转岗人员及因技术改造、工艺变更等需接触新的职业病危害因素的从业人员。

2.工作流程：

*资料收集：详细了解用人单位提供的拟接触职业病危害因素种类、浓度（强度）等信息，以及劳动者的职业史、既往病史、个人及家族健康史。

*健康问询：重点询问有无与拟从事工种相关的健康损害史、过敏史等。

*体格检查：按照《职业健康监护技术规范》要求，进行全面系统的体格检查，尤其关注与拟接触危害因素相关的靶器官。

*实验室及特殊检查：根据危害因素性质，选择必要的实验室检测项目（如血常规、肝功能、尿常规等）和特殊检查（如胸片、听力测试、肺功能等）。

3.评价与处置：

*对检查结果进行综合分析，判断劳动者是否适合从事拟安排的职业。

*出具客观、规范的《职业健康检查报告》，明确告知劳动者检查结果及职业禁忌证情况。

*对发现有职业禁忌证者，应建议用人单位不予安排其从事相关作业；对疑似职业病患者，应建议其到有资质的职业病诊断机构进一步诊治。

（二）在岗期间健康检查

1.目标人群：已从事接触职业病危害因素作业的在岗人员。

2.周期确定：根据劳动者接触职业病危害因素的种类、浓度（强度）、作业工龄及危害因素对健康的影响特点，按照《职业健康监护技术规范》规定确定检查周期。

3.工作重点：

*除常规健康检查项目外，重点监测与所接触职业病危害因素相关的健康指标，早期发现职业性健康损害。

*关注劳动者的自觉症状与工作相关疾病的关联。

*结合工作场所职业病危害因素监测结果，动态评估劳动者健康状况。

4.结果处理：

*对发现的职业禁忌证患者，应及时通知用人单位和劳动者，并建议调离原工作岗位。

*对疑似职业病患者，应按照规定程序进行报告和转诊。

*定期向用人单位反馈群体健康监护结果，提出职业病防治改进建议。

（三）离岗时健康检查

1.目标人群：即将脱离接触职业病危害因素作业的劳动者。

2.检查时机：应在劳动者离岗前完成，通常建议在离岗日前的一定期限内进行（具体参照相关规定或根据危害因素特性确定）。

3.检查内容：原则上与在岗期间健康检查内容一致，以评估其在离岗时的健康状况，明确是否存在职业性健康损害。

4.报告与告知：及时出具检查报告，明确告知劳动者检查结果，为可能发生的职业病诊断提供基线资料。

（四）应急健康检查

针对发生急性职业病危害事故或接触剂量可能导致急性健康损害的情况，应立即组织应急健康检查。重点在于快速识别急性中毒或其他急性健康损害，及时采取救治措施，并进行医学观察。

三、职业病诊断与处理

（一）诊断机构与人员资质

职业病诊断应由省级卫生健康行政部门批准的医疗卫生机构承担，参与诊断的医师应具备相应的职业病诊断资格。

（二）诊断原则与依据

1.原则：职业病诊断应当依据职业病诊断标准，结合职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测与评价、临床表现以及辅助检查结果等，进行综合分析，由集体诊断组进行诊断。

2.依据：

*劳动者的职业史、既往史；

*职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况；

*临床表现以及辅助检查结果等。

没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，应当诊断为职业病。

（三）诊断程序

1.申请：劳动者或用人单位向有资质的诊断机构提出诊断申请，并提交相关资料。

2.资料审核：诊断机构对申请资料的完整性、真实性进行审核。

3.现场调查（必要时）：对工作场所进行现场调查，核实职业病危害因素情况。

4.医学检查与鉴