第十四章-病原性球菌.pptVIP

第十五章病原性球菌;目的要求;主要内容;第一节葡萄球菌属;（二）培养特性和生化反应：

营养要求不高，可产生脂溶性色素，血平板上可形成溶血环。

;葡萄球菌的电镜照片（放大16000倍）;（三）抗原结构：

1、葡萄球菌A蛋白（SPA）：

葡萄球菌细胞壁的一种蛋白质成分，存在于细胞壁表面，具有抗吞噬作用，90％以上金黄色葡萄球菌有此抗原。可与IgG（除IgG3）的Fc段发生非特异性结合而不影响Fab段，因此SPA可作为血清学和实验室诊断的重要试剂，简易、快速诊断多种细菌抗原。;协同凝集试验;（1）抗吞噬。

（2）协同凝集试验。

（3）损伤血小板。

（4）引起变态反应。

（5）促细胞分裂。

2、磷壁酸——核糖醇磷壁酸：多糖抗原（型特异性抗原）。;（四）分类：

1、金黄色葡萄球菌：

致病力强，产生金黄色色素，血浆凝固酶阳性，有SPA和α-溶血素。

2、表皮葡萄球菌：

致病力弱，产生白色柠檬色色素，无血浆凝固酶、SPA和α-溶血素。

3、腐生葡萄球菌：

一般不致病。

(五)抵抗力：

强，为无芽胞细菌中最强的。;上为金黄色葡萄球菌，下为表皮葡萄球菌;三种葡萄球菌的主要性状;;血浆凝固酶：使人血浆凝固，是鉴定致病菌株的重要指标，引起化脓局部病灶特点：有局限侵向、脓汁黄色粘稠，易形成血栓。

葡萄球菌溶血素：溶解红细胞，对白细胞、血小板有损伤

杀白细胞素：损伤中性粒细胞和巨噬细胞

;肠毒素enterotoxin;肠毒素（enterotoxin）;表皮剥脱毒素（exfoliativetoxin）;（2）全身性感染：外力挤压疖、痈，切开未成熟脓肿，导致细菌扩散，引起脓毒血症。

（3）内脏器官感染：肺炎、胸膜炎等。

2、毒素性疾病：

（1）食物中毒：进食含污染葡萄球菌肠毒素食物引起。;化脓性炎症

局部皮肤：疖、痈、毛囊炎、伤口化脓等

脏器：心内膜炎、脑膜炎

全身：败血症、脓毒血症;（3）毒性休克综合征：由产生TSST1的金葡菌引起，多见于经期青年女性。

（4）葡萄球菌性肠炎：是一种菌群失调症。因为长期大量使用广谱抗生素后，肠道正常菌群大量死亡，耐药的葡萄球菌大量繁殖，引起以腹泻为主的临床表现，特点是肠粘膜被一层炎性假膜所覆盖，此假膜由炎性渗出物、坏死肠粘膜和细菌组成。;毒素性疾病

食物中毒

烫伤样皮肤综合征(SSSS)

毒性休克综合征(toxicshocksyndrom,TSS)

葡萄球菌性肠炎;微生物学检查法;（三）免疫性：

有一定天然免疫力，易重复感染。

三、微生物检查：

1、直接镜检：

2、分离培养鉴定：

（1）金黄色色素。

（2）溶血环。

（3）凝固酶试验阳性。

（4）耐热核酸酶。

（5）发酵甘露醇。;四、防治原则：

1、个人卫生、医院管理、灭菌操作。

2、药敏试验。

3、自身菌苗疗法。;第二节链球菌属;链球菌的镜下形态（革兰染色，放大1000倍）;（三）分类：

1、按溶血作用分：

（1）甲型（α型）溶血性链球菌：菌落周围有草绿色溶血环，为条件致病菌。

（2）乙型（β型）溶血性链球菌：菌落周围有无色透明溶血环，致病力强。

（3）丙型（γ型）链球菌：菌落周围无溶血环，不致病。;Hemolysis

alpha

beta

gamma;抗原构造;;二、致病力和免疫性：

（一）致病因素：

1、链球菌溶血素：

（1）SLO：对氧敏感，损伤神经、血小板、M?、神经细胞、心肌细胞。

（2）SLS：对氧不敏感，在菌落周围形成溶血环。

;2、致热外毒素：又称红疹毒素，有致热和细胞毒作用，引起发热和皮疹。

3、M蛋白：有抗吞噬作用，有抗原性，与相应抗体形成的免疫复合物可致超敏反应性疾病。;4、胞外酶：

（1）透明质酸酶：分解细胞间质的透明质酸，有利扩散。

（2）链激酶（SK）：亦称链球菌纤维蛋白溶酶。能使血液中纤维蛋白酶原转化成纤维蛋白酶，可溶解血块或阻止血浆凝固，有利于细菌扩散。;（二）所致疾病：

1、急性化脓性炎症：丹毒、脓疱疮、蜂窝织炎、产褥热、淋巴管炎。

感染特点：“病灶扩散，脓液稀薄，带血色”

2、中毒性疾病：猩红热。;所致疾病;所致疾病;丹毒;三、微生物学检查：

1、直接镜检：

2、分离培养鉴定：

3、抗链球菌溶血素“O”抗体试验：

风湿热、急性肾小球肾炎病人血清SLO抗体显著增高，一般效价1:400单位以上。临床上常以抗“O”试验作为链球菌感染后所致风湿热、急性肾小球肾炎等变态反应性疾病的辅助诊断。;

四、防治原则：

1、早期根治咽炎、扁桃体炎。