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学生离校返乡家长知情同意书

一、双方基本信息

（一）学校方

学校名称：[学校全称]

学校地址：[详细地址]

联系电话：[具体号码]

联系人：[联系人姓名]

（二）家长方

学生姓名：[学生姓名]

家长姓名：[家长姓名]

家庭住址：[详细家庭住址]

家长联系电话：[具体号码]

二、活动目的背景

（一）目的

当前，受[具体原因，如疫情防控形势变化、学期结束等]影响，为保障学生的安全与健康，合理安排学生的学习与生活，学校决定有序组织学生离校返乡。此举旨在让学生能够在安全的环境中度过相应的时期，同时也便于家长更好地照顾和监管学生。

（二）背景

近期，[阐述相关背景情况，如当地疫情防控政策调整、季节因素等]。学校根据上级部门的指示和要求，结合学校实际情况，经过充分研究和论证，制定了学生离校返乡的具体方案。学校一直高度重视学生的安全和健康，将采取一系列措施确保学生离校返乡过程的平稳、有序。

三、具体流程

（一）离校前准备

1.信息登记

学校将提前通过线上系统收集学生的返乡信息，包括返乡目的地、交通方式、预计到达时间等。家长需协助学生准确填写相关信息，并于[具体日期]前完成提交。例如，学生若选择乘坐火车返乡，需提供车次、车厢号、座位号等详细信息；若选择自驾，需提供车牌号、同行人员等信息。

2.健康监测

离校前[具体天数]，学校将对学生进行每日健康监测，测量体温、询问健康状况等。家长应督促学生如实报告身体情况。若学生出现发热、咳嗽、乏力等症状，学校将按照相关规定进行进一步的诊断和处理，可能会安排学生暂缓返乡或进行隔离观察。

3.物资准备

学校将为学生提供必要的防疫物资，如口罩、消毒液等。同时，提醒学生准备好个人生活用品、学习用品等。家长可以根据学生的实际需求，为其准备一些常用药品、保暖衣物等。

（二）离校过程

1.分批离校

学校将根据学生的专业、年级、返乡目的地等因素进行分批离校安排。具体的离校批次和时间将提前通知学生和家长。例如，[专业名称1]的学生于[具体日期1][具体时间1]离校，[专业名称2]的学生于[具体日期2][具体时间2]离校。

2.交通安排

对于选择公共交通返乡的学生，学校将协助联系相关交通部门，提供必要的票务预订指导。同时，提醒学生遵守交通规则，做好个人防护。对于选择自驾返乡的学生，家长需确保车辆性能良好，驾驶员具备相应的驾驶资格和安全意识。

3.安全检查

学生离校时，学校将对学生的行李进行安全检查，严禁携带易燃易爆、管制刀具等危险物品。同时，提醒学生保管好个人财物，避免丢失。

（三）返乡途中

1.个人防护

学生在返乡途中应全程佩戴口罩，尽量减少与他人的接触。按照防疫要求，保持安全距离，勤洗手或使用免洗手消毒液。家长可以提前为学生准备一些防护用品，如一次性手套、护目镜等。

2.健康监测

学生在途中应密切关注自己的身体状况，如出现发热、咳嗽等症状，应及时向学校和家长报告。同时，按照当地的防疫要求，配合做好相关的健康检查和登记工作。

3.应急处理

若学生在途中遇到突发情况，如交通事故、身体不适等，应及时拨打当地的紧急救援电话（如120、110等），并向学校和家长报告。学校和家长将根据具体情况提供必要的协助和支持。

（四）返乡后

1.居家隔离

学生返乡后，应按照当地的防疫政策进行居家隔离或健康监测。家长需严格监督学生遵守相关规定，不得擅自外出。例如，若当地要求进行14天的居家隔离，学生应在隔离期间每天测量体温，并向社区或学校报告健康状况。

2.健康报告

学生在隔离期间，需每日向学校报告自己的健康状况。学校将安排专人进行跟踪和管理。家长应积极配合学校的工作，提供必要的信息和支持。

3.学习安排

学校将为返乡学生提供线上学习资源和指导，确保学生能够继续完成学业。家长应督促学生合理安排学习时间，按时完成作业和学习任务。

四、参与者风险及应对措施

（一）风险

1.感染风险

学生在离校返乡过程中，可能会接触到不同的人群，存在感染[相关疾病，如新冠病毒等]的风险。尤其是在公共交通工具上、人员密集场所等，感染的可能性相对较高。

2.交通风险

返乡途中，无论是选择公共交通还是自驾，都可能会遇到交通事故、交通拥堵等情况，对学生的人身安全造成威胁。

3.心理风险

长时间的旅途、与学校环境的突然分离以及居家隔离等情况，可能会给学生带来一定的心理压力和焦虑情绪。

（二）应对措施

1.感染风险应对

学校将为学生提供充足的防疫物资，并对学生进行防疫知识培训，提高学生的自我防护意识。在学生返乡后，学校将与当地社区和卫生部门保持密切联系，及时了解学生的健康状况。若学生出现感染症状，学校将配合相关部门做好隔离、治疗等工作。

2.交通风险应对

对于选择公共交通的学生，学校将提醒学生选