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肱骨近端骨折关节置换术操作规范

肱骨近端骨折关节置换术是针对严重粉碎、无法有效内固定或合并关节面破坏的肱骨近端骨折的重要治疗手段，其操作需严格遵循规范化流程以确保疗效。以下从术前评估、手术准备、关键操作步骤、术后管理及并发症防控等方面详细阐述操作规范。

一、术前系统评估

（一）骨折分型与手术指征判断

需基于Neer分型结合患者年龄、骨质量及功能需求综合评估。Neer四部分骨折（肱骨头、大结节、小结节、肱骨干骺端四部分分离）、三部分骨折合并肱骨头缺血坏死（CT或MRI提示骨髓水肿消失、骨小梁塌陷）、陈旧性骨折（伤后3周）伴关节僵硬或骨不连、合并肩关节脱位的复杂性骨折（如骨折-脱位型）为