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骨科镇痛药物临床应用指南

骨科疼痛作为临床常见症状，涉及创伤、退行性病变、术后应激等多种病理机制，其管理需结合疼痛类型（伤害性疼痛、神经病理性疼痛）、病程（急性/慢性）及患者个体特征（年龄、基础疾病、肝肾功能）制定精准方案。以下从镇痛药物分类、不同骨科场景应用策略、不良反应管理及特殊人群调整四方面展开阐述。

一、骨科镇痛药物核心分类及作用机制

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）

作为骨科镇痛一线药物，通过抑制环氧化酶（COX-1/COX-2）减少前列腺素合成，兼具镇痛、抗炎双重作用。根据选择性可分为非选择性NSAIDs（如布洛芬、双氯芬酸）和COX-2选择性抑制剂（如塞来昔布、