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肩袖损伤诊疗指南

肩袖是肩关节重要的动力稳定结构，由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱共同组成，其肌腱在肱骨头前、上、后方形成袖套样结构，主要功能是维持肱骨头在关节盂内的中心定位，并协同三角肌完成肩关节外展、旋转等动作。肩袖损伤是肩关节疼痛和功能障碍的常见原因，其诊疗需结合解剖特点、病理机制及患者个体情况，采取规范化评估与阶梯化治疗策略。

一、病理机制与损伤分型

肩袖损伤的发生与退行性变、创伤及生物力学异常密切相关。年龄相关的肌腱退行性变是最常见病因，40岁以上人群中肩袖肌腱组织学异常率超过50%，60岁以上人群部分撕裂或全层撕裂的影像学检出率可达30%-50%。退行性变表现为肌腱细胞凋