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2026年门诊共济保障机制试题含答案

一、单选题（每题1分，共20题）

1.2026年门诊共济保障机制的核心目标是什么？

A.提高住院费用报销比例

B.扩大门诊费用报销范围

C.缩小城乡居民医保差距

D.取消个人账户制度

2.门诊共济保障机制下，个人账户资金主要来源于哪里？

A.全体参保人缴费

B.医保基金结余

C.职工医保个人缴费部分

D.财政补贴

3.2026年起，职工医保个人账户计入办法调整，以下哪项正确？

A.全部划入个人账户

B.部分划入个人账户，剩余划入统筹基金

C.不再划入个人账户

D.按缴费基数的10%划入

4.门诊共济保障机制下，普通门诊费用报销起付线标准是多少？

A.不设起付线

B.200元/次

C.300元/次

D.500元/次

5.参保人在基层医疗机构就诊，普通门诊费用报销比例是多少？

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

6.门诊统筹基金支付比例与哪些因素相关？

A.医疗机构级别

B.参保人年龄

C.药品目录限制

D.以上都是

7.门诊共济保障机制下，哪些疾病可纳入普通门诊报销范围？

A.严重慢性病

B.重大疾病

C.常见病、多发病

D.住院前7天内的检查费用

8.参保人因病在门诊需多次就诊，费用如何累计计算？

A.按每次单独计算

B.按月累计计算

C.按年累计计算

D.不累计计算

9.门诊共济保障机制对异地就医如何管理？

A.需备案后才可报销

B.直接按本地标准报销

C.报销比例降低50%

D.仅限住院费用

10.个人账户资金可用于哪些用途？

A.普通门诊费用

B.购买商业补充医疗险

C.报销住院费用

D.A和B

11.门诊共济保障机制下，哪些药品不纳入报销范围？

A.国家基本药物目录

B.处方外流药

C.中成药

D.基本医疗保险药品目录

12.参保人因慢性病需长期服药，门诊费用如何报销？

A.按次报销

B.按月报销

C.按年报销

D.不予报销

13.门诊共济保障机制的筹资标准如何确定？

A.按人均筹资

B.按缴费基数筹资

C.按医疗机构级别筹资

D.按参保人数筹资

14.2026年，哪些人群可享受门诊共济保障？

A.城乡居民医保参保人

B.职工医保参保人

C.灵活就业人员

D.以上都是

15.门诊统筹基金支付限额是多少？

A.不设限额

B.年度限额3万元

C.年度限额5万元

D.按次限额

16.参保人在门诊使用个人账户资金，哪些情况需提供额外证明？

A.购买保健品

B.报销非急诊费用

C.报销住院相关费用

D.无需额外证明

17.门诊共济保障机制对基层医疗机构有哪些支持？

A.提高报销比例

B.扩大服务范围

C.增加财政补贴

D.以上都是

18.2026年起，哪些门诊费用不再由个人账户支付？

A.慢性病长期用药费用

B.急性病临时用药费用

C.住院前检查费用

D.普通门诊费用

19.门诊共济保障机制下，如何防止过度医疗？

A.设定药品目录限制

B.加强医保基金监管

C.实行按病种付费

D.以上都是

20.参保人因门诊费用超支，可申请哪些帮助？

A.商业补充医疗险赔付

B.医保基金预借

C.医疗救助

D.A和C

二、多选题（每题2分，共10题）

1.门诊共济保障机制的主要优势包括哪些？

A.缩小城乡医保差距

B.提高基金使用效率

C.减轻个人医疗负担

D.扩大参保人群覆盖

2.个人账户资金可划入哪些人群？

A.职工医保在职人员

B.职工医保退休人员

C.城乡居民医保参保人

D.灵活就业人员

3.门诊统筹基金可支付哪些费用？

A.慢性病门诊用药

B.急性病门诊检查

C.住院前7天检查费用

D.中医治疗费用

4.门诊共济保障机制下，哪些情况需备案？

A.异地就医

B.慢性病长期用药

C.住院前检查费用

D.急诊抢救

5.个人账户资金的使用限制包括哪些？

A.不得用于购买非医疗产品

B.不得用于支付非法所得医疗费用

C.可用于配偶、子女医疗费用

D.可用于购买商业保险

6.门诊共济保障机制对基层医疗机构的改革措施包括哪些？

A.提高报销比例

B.扩大服务范围

C.实行家庭医生签约

D.加强绩效考核

7.门诊费用报销范围包括哪些？

A.慢性病长期用药

B.急性病临时检查

C.中医治疗费用

D.住院前检查费用

8.门诊共济保障机制对异地就医的优化措施包括哪些？

A.减少备案手续

B.提高报销比例

C.实行异地就医直接结算

D.扩大异地就医定点范围

9.医保基金监管措施包括哪些