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抗凝血药品注意事项;;正常凝血机制

血液凝固是指血液由流动状态变为凝胶状态，它是十分复杂理化反应。肉眼可见血块形成既是纤维蛋白形成物理现象，也是一系列酶促生化反应终点。整个过程包括许多凝血因子。;惯用抗凝药品种类：

1、注射用抗凝血药——肝素、

依诺肝素、替他肝素、阿地肝素

2、口服抗凝血药——香豆类：华法林、双香豆素、硝酸香豆素

3、体外抗凝药——枸橼酸钠

4、凝血酶抑制剂——水蛭素、阿加曲班;临床惯用抗凝血药品

一、*******

例1、阿司匹林肠溶片

大剂量用于解热镇痛

抗炎抗风湿，小剂量

用于抗血小板聚集;普通阿司匹林口服后，被胃和十二指肠（PH值2~3）快速吸收，并在15~20分钟内到达最大血药浓度，所以对胃黏膜有直接刺激作用，可能会引发上腹部不适、恶心等症状，严重情况下可使溃疡病加重或引发胃溃疡，甚至胃出血。

肠溶阿司匹林在酸性环境下不易溶解，在小肠碱性环境中溶解释放，并迟缓吸收。所以，长久服用肠溶阿司匹林，与普通阿司匹林相比，对胃黏膜刺激要小得多;阿司匹林肠溶片适应症：对血小板聚集有抑制作用，能够预防血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作，心肌梗死，心房颤动，人工心脏瓣膜，动静脉瘘或其它手术后血栓形成，也可用于治疗不稳型心绞痛，总之临床用于预防小血栓形成。;【不良反应】

常见不良反应为胃肠道反应，如腹痛和胃肠道轻微出血，偶然出现恶心、呕吐和腹泻。胃出血和胃溃疡以及主要在哮喘患者出现过敏反应（呼吸困难和皮肤反应）极少见。有报道个别病例出现肝肾功效障碍、低血糖以及尤其严重皮肤病变（多形性渗出性红斑）。小剂量阿司匹林能降低尿酸排泄，对易感者可引发痛风发作。极少数病例在长久服用拜阿斯匹灵（阿司匹林肠溶片）后因为胃肠道隐匿性出血造成贫血，出现黑便（严重胃出血症状）。出现眩晕和耳鸣时（尤其是儿童和老人）可能为严重中毒症状。假如出现以上没有列举可疑不良反应时，请及时通知医生或药剂师。一旦出现不良反应，应马上停药并通知医生，方便医生能判断不良反应程度并采取必要办法。;【禁忌症】

以下情况禁用阿司匹林肠溶片：对阿司匹林和含水杨酸物质过敏；胃十二脂肠溃疡；出血倾向（出血体质）。注意事项：患哮喘、花粉性鼻炎、鼻息肉或慢性呼吸道感染（尤其是过敏性症状）患者和对全部类型镇痛药、抗炎药和抗风湿药过敏者，在使用拜阿斯匹灵（阿司匹林肠溶片）有引发哮喘发作危险（即镇痛药不耐受/镇痛药诱发哮喘）。在用药前应咨询医生。对其它物质有过敏反应如皮肤反应、瘙痒、风疹患者一样也应在用药前咨询医生。手术前服用拜阿斯匹灵（阿司匹林肠溶片）请通知医生和牙科医生。长久大剂量服用拜阿斯匹灵（阿司匹林肠溶片）应在医生指导下进行。;【注意事项】

以下情况应咨询医师，慎用本品：对其它镇痛剂、抗炎药或抗风湿药过敏，或存在其它过敏反应；同时使用抗凝药品（如香豆素衍生物、肝素，低剂量肝素治疗例外）；支气管哮喘；慢性或复发性胃或十二指肠病变；肾损害；严重肝功效障碍；少服或忘服拜阿斯匹灵（阿斯匹灵肠溶片）后，下次服药时不要服用双倍量，而应继续按要求和医生处方服用。;2、硫酸氢氯吡格雷片

本品为血小板聚集抑制剂，临床用途适合用于有过近期发作中风，心肌梗塞和确诊外周动脉硬化患者，可降低动脉粥样硬化事件发生（如心肌梗塞、中风和血管性死亡）;氯吡格雷用于以下患者预防动脉粥样硬化血栓形成事件：

1、心肌梗死患者（从几天到小于35天）

2、缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）

3、确诊外周动脉性疾病患者。;【功效与主治】

氯吡格雷用于以下患者预防动脉粥样硬化血栓形成事件：心肌梗死患者（从几天到小于35天）、缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）、确诊外周动脉性疾病患者。

（1）非ST段抬高性急性冠脉综合征（包含不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包含经皮冠状动脉介入术后置入支架患者，与阿司匹林适用。（2）用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。;【不良反应】

紫癜、鼻衄等出血现象，中性白细胞降低/粒细胞降低，胃肠道反应（如腹痛、消化不良、胃炎和便秘）、胃及十二指肠溃疡，皮疹和其它皮肤病，腹泻。

【禁忌症】

活动性病理性出血，如消化性溃疡或颅内出血患者禁用。

【注意事项】

用药期间应注意监测异常出血情况，白细胞和血小板计数。因为创伤、手术或其它病理原因而引发出血增多病人，患有易出血病（如溃疡）病人，严重肝病患者，以及孕妇、哺乳妇女慎用。儿童不宜使用。择期手术，且无需抗血小板治疗者，术前1周停用本药。;3、双嘧达莫片

本品为较强冠脉扩张剂。可改进心肌供氧和供血，同时不增加心肌耗氧量。用于慢性冠状动脉功效不全、心绞痛、心梗等。另外还有抗病毒性感染，抑制血小板凝聚，预防血栓形成。;【不良反应】

治疗剂量时不良反应轻而短暂，长久服用最初副作