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骨科微创手术神经损伤防治指南

骨科微创手术以创伤小、恢复快为优势，已广泛应用于脊柱、关节、四肢等部位疾病治疗，但神经损伤仍是影响疗效的重要并发症。其发生与解剖变异、操作精度、能量设备使用及个体差异密切相关，需通过全流程精细化管理降低风险。以下从损伤机制、术前评估、术中防护及术后管理四方面系统阐述神经损伤防治策略。

一、神经损伤核心机制解析

1.直接机械损伤：术中器械（如磨钻、咬骨钳、拉钩）对神经的切割、挤压或刮擦是最常见原因。脊柱内镜手术中，椎板咬骨钳深入过深可能损伤神经根；关节镜下清理增生组织时，锐性器械误触隐神经分支可致感觉异常。解剖变异（如神经根高位走行、神经分支异常）会增加此类风险