全静脉肠外营养液的配制.pptxVIP

全静脉肠外营养液的配制;肠外营养（parenteralnutrition，PN）是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，全部营养从肠外供给称全胃肠道营养（totalparenteralnutrtion，TPN）。;全静脉肠外营养液（TPN）;TPN的配方;肠外营养规范化的处方设计的基本要求;全静脉营养液的质量要求;电解质：能影响脂肪乳剂的稳定性，故其含量应有限制。

消化道梗阻或胃、十二指肠溃疡者

6、包装材料对有效成分的吸附

氨基酸：因其分子结构特点，具有缓冲和调节pH作用，氨基酸含量越多，缓冲能力越强，故一般其量不要少于葡萄糖液量。

除已有验证考察安全的处方，混合液中禁止加入其他药物

全静脉肠外营养液（TPN）

磷酸盐的磷酸根可与Ca2+结合，形成不溶于水的磷酸钙而沉淀。

电解质：能影响脂肪乳剂的稳定性，故其含量应有限制。

营养液渗透压高于1200mOsm／LH2O应给予中心静脉，低于于1200mOsm／LH2O可给予外周静脉。

每日所需能量的粗略估算：

影响肠外营养液稳定性的因素

氨基酸：因其分子结构特点，具有缓冲和调节pH作用，氨基酸含量越多，缓冲能力越强，故一般其量不要少于葡萄糖液量。

3%~23%最利于稳定

营养液渗透压高于1200mOsm／LH2O应给予中心静脉，低于于1200mOsm／LH2O可给予外周静脉。

3%~23%最利于稳定;影响肠外营养液稳定性的因素;肠外营养配比及渗透压的计算;2.每日所需能量的粗略估算：

基础代谢：20kcal/kg

安静基础值：25～30kcal/kg

轻活动：30～40kcal/kg

发热或中等活动：35～45kcal/kg;3.肠外营养配比方案:

一般糖脂比=1：1

a.葡萄糖：占总热量的50%1g:4Kcal

b.氨基酸：氮源（合成蛋白质）1～1.5g/Kg1g:4Kcal

c.脂肪：

①热量②必需脂肪酸0.5～1g/Kg(＜3g/Kg)1g:9Kcal

d.维生素和微量元素

水溶性：

复合制剂不能满足需要，需要额外补充VitC及B族维生素

脂溶性：

代谢慢，禁食时间1周，应用

e.水：尿≥800ml，不显失水600ml，粪100ml

1000Kcal=1000-1500ml补水量;总结肠外营养每日推荐量;营养液渗透压的计算;8、氨基酸：氨基酸具有缓冲和调节pH的作用。

Harris-Bendeict公式至今一直作为临床上计算机体基础能量消耗(BEE)的经典公式：

(葡萄糖酸钙和格利福斯）

混合液中葡萄糖的最终浓度为3.

影响肠外营养液稳定性的因素

氨基酸和葡萄糖注入完之后再注入脂肪乳

营养液渗透压高于1200mOsm／LH2O应给予中心静脉，低于于1200mOsm／LH2O可给予外周静脉。

胰岛素的换算:4个单位=1ml，嘱托状态的处理,胰岛素针管中空气排尽

安静基础值：25～30kcal/kg

静脉营养液必须无菌、无致热原

将水溶性维生素加入到葡萄糖溶液内

3%~23%最利于稳定

胰岛素的换算:4个单位=1ml，嘱托状态的处理,胰岛素针管中空气排尽

氨基酸：因其分子结构特点，具有缓冲和调节pH作用，氨基酸含量越多，缓冲能力越强，故一般其量不要少于葡萄糖液量。

全静脉肠外营养液（TPN）;TPN配置-制剂特性及注意事项;TPN配置-制剂注意细节;TPN配置-制剂特性及注意事项;TPN配置-药物浓度;TPN配置-制剂特性及注意事项

3%~23%最利于稳定

每日所需能量的粗略估算：

故维生素一般应在TPN输注前加入。

混合液中葡萄糖的最终浓度为0-25%，有利于混合液的稳定。

3%~23%最利于稳定

把脂肪乳剂缓缓混入营养袋内，边注入边晃动三升袋

女：BEE(kcal／d)=655.

消化道梗阻或胃、十二指肠溃疡者

男：BEE(kcal／d)=66.

25%硫酸镁约为4166?mmol/L

TPN：最好现配现用。

维生素C降解后可以和钙发生反应形成不稳定草酸钙。

静脉营养液必须无菌、无致热原

8、氨基酸：氨基酸具有缓冲和调节pH的作用。;谢谢大家！