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2026年县医保局面试意外伤害医保报销处置专项练习与解答

一、单选题（每题2分，共10题）

题目：

1.某村民在田间劳动时意外被农具划伤，伤口较深需住院治疗。根据《XX省医疗保障局关于意外伤害医疗保险管理暂行办法》，以下哪种情况不属于意外伤害的界定范围？

A.外力导致的意外性损伤

B.医疗机构治疗过程中发生的意外感染

C.自杀未遂导致的身体损伤

D.交通事故中的身体碰撞伤

2.个体工商户张某购买商业意外险，在参保地以外发生意外伤害住院治疗，报销比例如何确定？

A.按参保地标准全额报销

B.按就医地标准全额报销

C.按参保地与就医地标准协商报销

D.需先回参保地申请备案后按就医地标准报销

3.某学生参加学校组织的体育比赛时意外骨折，需住院治疗。根据规定，以下哪项费用不属于意外伤害医疗报销范围？

A.住院床位费

B.外固定支架费用

C.陪护人员交通费

D.医院营养餐费用

4.退休职工李某在参保地以外发生意外伤害，需紧急就医。以下哪种方式最符合医保报销流程？

A.直接在当地医院就医，事后回参保地报销

B.先通过医保APP申请紧急就医备案，再就医

C.需先取得当地医保部门审批，方可就医

D.仅可使用定点医疗机构，否则不予报销

5.某企业员工在通勤途中遭遇车祸，导致全身多处骨折。根据《XX省医保局意外伤害报销细则》，以下哪项不符合工伤认定条件？

A.车祸系意外事件导致

B.员工未佩戴安全帽

C.事故发生在上下班途中

D.企业未购买工伤保险

6.未成年人意外伤害报销，以下哪种情况需要监护人提供额外证明？

A.学生意外伤害由学校统一申报

B.未成年人因意外住院需父母签字确认

C.未成年人无监护人时需社区证明

D.所有报销均需监护人签字确认

7.某参保人在定点药店购买意外伤害药品，报销比例如何计算？

A.按住院费用标准计算

B.按门诊费用标准计算

C.需区分自费与非自费部分计算

D.仅限处方药品报销

8.意外伤害报销中，以下哪项属于免赔额范畴？

A.医疗机构收取的挂号费

B.检查费中的CT费用

C.意外伤害导致的住院床位费

D.医生开具的处方外购药品费

9.某参保人在参保地以外发生意外伤害，需跨省就医。以下哪种方式最符合报销流程？

A.直接在当地就医，事后回参保地报销

B.通过医保APP申请异地就医备案，再就医

C.需先取得当地医保部门审批，方可就医

D.仅可使用定点医疗机构，否则不予报销

10.意外伤害报销中，以下哪项费用通常不纳入报销范围？

A.住院期间产生的检查费

B.因意外伤害导致的二次手术费

C.医院收取的床位费

D.患者因意外产生的心理治疗费

二、多选题（每题2分，共10题）

题目：

1.以下哪些情况属于意外伤害的界定范围？

A.消防事故中的烧伤

B.飞机失事中的身体损伤

C.医疗机构治疗过程中意外感染

D.电梯故障导致的摔伤

2.以下哪些费用属于意外伤害医疗报销范围？

A.住院床位费

B.外固定支架费用

C.陪护人员交通费

D.医院营养餐费用

3.意外伤害报销中，以下哪些情况需要提供额外证明？

A.学生意外伤害由学校统一申报

B.未成年人因意外住院需父母签字确认

C.未成年人无监护人时需社区证明

D.所有报销均需监护人签字确认

4.以下哪些属于意外伤害报销的免赔额范畴？

A.医疗机构收取的挂号费

B.检查费中的CT费用

C.意外伤害导致的住院床位费

D.医生开具的处方外购药品费

5.意外伤害报销中，以下哪些费用通常不纳入报销范围？

A.住院期间产生的检查费

B.因意外伤害导致的二次手术费

C.医院收取的床位费

D.患者因意外产生的心理治疗费

6.以下哪些情况需要先通过医保APP申请紧急就医备案？

A.交通事故导致的全身骨折

B.意外中毒需立即送医

C.定点医院临时停诊需转诊

D.住院期间突发病情加重

7.以下哪些属于工伤认定条件？

A.车祸系意外事件导致

B.员工未佩戴安全帽

C.事故发生在上下班途中

D.企业未购买工伤保险

8.以下哪些情况属于跨省就医报销流程？

A.通过医保APP申请异地就医备案

B.直接在当地就医，事后回参保地报销

C.需先取得当地医保部门审批，方可就医

D.仅可使用定点医疗机构，否则不予报销

9.以下哪些费用属于意外伤害医疗报销范围？

A.住院期间产生的检查费

B.因意外伤害导致的二次手术费

C.医院收取的床位费

D.医生开具的处方外购药品费

10.以下哪些情况需要提供额外证明？

A.学生意外伤害由学校统一申报

B.未成年人因意外住院需父母签字确认

C.未成年人无