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2026年呼吸内科考试能力测评练习题及思路含答案

一、单选题（共10题，每题2分）

1.某患者，65岁，吸烟30年，近期出现咳嗽、咳痰伴活动后气短，胸部CT显示肺气肿改变。最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

B.支气管哮喘

C.肺结核

D.肺癌

2.患者，男性，50岁，因反复发作性呼吸困难、胸闷入院，发作时血气分析PaO?下降，PaCO?正常。最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

B.支气管哮喘

C.肺间质纤维化

D.肺栓塞

3.诊断肺炎链球菌肺炎，首选的治疗药物是

A.阿莫西林

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.万古霉素

4.患者，女性，70岁，因咳嗽、发热、呼吸困难入院，胸部X线显示右下肺大片浸润影。最可能的诊断是

A.肺结核

B.肺炎链球菌肺炎

C.肺癌

D.肺间质纤维化

5.治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，首选的药物是

A.糖皮质激素

B.β?受体激动剂

C.茶碱类药物

D.抗生素

6.患者，男性，45岁，吸烟史，出现反复咳嗽、咳痰，查体双肺呼吸音减低，语音传导减弱。最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

B.肺结核

C.肺间质纤维化

D.肺癌

7.诊断肺结核，首选的抗结核治疗方案是

A.异烟肼+利福平+乙胺丁醇

B.链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇

C.阿莫西林+左氧氟沙星+头孢克肟

D.万古霉素+利福平+阿莫西林

8.患者，女性，60岁，因咳嗽、咳痰伴血丝痰入院，胸部CT显示右肺上叶结节，边缘毛刺状。最可能的诊断是

A.肺结核

B.肺炎链球菌肺炎

C.肺癌

D.肺真菌病

9.治疗支气管哮喘急性发作，首选的药物是

A.糖皮质激素

B.β?受体激动剂

C.茶碱类药物

D.抗生素

10.患者，男性，55岁，吸烟史，出现进行性呼吸困难，查体双肺底细湿啰音。最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

B.肺间质纤维化

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺栓塞

二、多选题（共5题，每题3分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常见危险因素包括

A.吸烟

B.空气污染

C.职业暴露

D.免疫缺陷

E.遗传因素

2.肺炎链球菌肺炎的治疗药物包括

A.阿莫西林

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.万古霉素

E.青霉素

3.肺结核的常见症状包括

A.咳嗽

B.咳痰

C.发热

D.盗汗

E.体重减轻

4.支气管哮喘的药物治疗包括

A.糖皮质激素

B.β?受体激动剂

C.茶碱类药物

D.白三烯受体拮抗剂

E.抗生素

5.肺栓塞的常见症状包括

A.胸痛

B.呼吸困难

C.心动过速

D.发热

E.体重减轻

三、案例分析题（共3题，每题10分）

1.患者，男性，65岁，吸烟30年，近期出现咳嗽、咳痰伴活动后气短，胸部CT显示肺气肿改变。查体双肺呼吸音减低，语音传导减弱。提问：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）如何进一步确诊？

（3）治疗方案包括哪些？

2.患者，女性，70岁，因咳嗽、发热、呼吸困难入院，胸部X线显示右下肺大片浸润影。查体体温38.5℃，右下肺叩诊实音，呼吸音减低。提问：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）如何进一步确诊？

（3）治疗方案包括哪些？

3.患者，男性，45岁，吸烟史，出现反复咳嗽、咳痰，查体双肺呼吸音减低，语音传导减弱。胸部CT显示双肺弥漫性间质改变。提问：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）如何进一步确诊？

（3）治疗方案包括哪些？

答案及解析

一、单选题

1.A

解析：患者65岁，吸烟史，咳嗽、咳痰伴活动后气短，CT显示肺气肿改变，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断。

2.B

解析：患者50岁，发作性呼吸困难，血气分析PaO?下降，PaCO?正常，符合支气管哮喘的诊断。

3.A

解析：肺炎链球菌肺炎的首选药物是青霉素类抗生素，如阿莫西林。

4.B

解析：患者70岁，咳嗽、发热、呼吸困难，X线显示右下肺大片浸润影，符合肺炎链球菌肺炎的诊断。

5.D

解析：COPD急性加重期治疗首选抗生素，如莫西沙星或左氧氟沙星。

6.C

解析：患者45岁，吸烟史，咳嗽、咳痰，查体双肺呼吸音减低，语音传导减弱，CT显示间质改变，符合肺间质纤维化的诊断。

7.A

解析：肺结核的标准治疗方案是异烟肼+利福平+乙胺丁醇，疗程至少6个月。

8.C

解析：患者60岁，咳嗽、咳痰伴血丝痰，CT显示右肺上叶结节，边缘毛刺状，符合肺癌的诊断。

9.B

解析：支气管哮喘急性发作首选β?受体激动剂，如沙丁胺醇。

10.B

解析：患者55岁，吸烟史，进行性呼吸困难，查体双肺底细湿啰音