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研究报告

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糖尿病诊疗标准指南解读孕期糖尿病管理2026

一、概述

1.孕期糖尿病的定义与分类

(1)孕期糖尿病是指在妊娠期间首次诊断出的糖代谢异常，它包括妊娠期糖尿病（GDM）和妊娠期糖尿病前期。妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠24至28周之间，通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）或随机血糖检测，血糖值超过正常范围，但未达到糖尿病诊断标准的情况。妊娠期糖尿病前期则是指孕妇在妊娠期间血糖水平升高，但未达到妊娠期糖尿病的诊断标准，且在妊娠结束后，血糖水平恢复正常。

(2)根据血糖水平的不同，孕期糖尿病可分为以下几类：妊娠期糖尿病、妊娠期糖尿病前期、妊娠期糖尿病合并糖尿病前期和妊娠期糖尿病合并糖尿病。妊娠期糖尿病通常是指孕妇在妊娠期间，空腹血糖水平≥5.1mmol/L或餐后1小时血糖水平≥10.0mmol/L，或餐后2小时血糖水平≥8.5mmol/L。妊娠期糖尿病前期则是指孕妇在妊娠期间，空腹血糖水平在5.1mmol/L至6.9mmol/L之间，或餐后2小时血糖水平在7.8mmol/L至11.1mmol/L之间。妊娠期糖尿病合并糖尿病前期是指孕妇在妊娠期间，已存在糖尿病前期，即在非妊娠状态下，空腹血糖水平在5.6mmol/L至6.9mmol/L之间，或餐后2小时血糖水平在7.8mmol/L至11.1mmol/L之间。妊娠期糖尿病合并糖尿病则是指孕妇在妊娠期间，已确诊为糖尿病。

(3)孕期糖尿病的分类对于临床诊断、治疗和预防具有重要意义。通过准确的分类，医生可以更好地了解孕妇的血糖状况，制定个性化的治疗方案，降低孕期糖尿病对孕妇和胎儿的不良影响。同时，对孕期糖尿病的分类也有助于提高孕妇对自身健康状况的认识，增强其自我管理能力，从而改善妊娠结局，降低母婴并发症的发生率。

2.孕期糖尿病的流行病学特征

(1)孕期糖尿病的流行病学特征在全球范围内呈现增长趋势，尤其是在发展中国家。据世界卫生组织（WHO）报告，全球约有18.5%的孕妇患有孕期糖尿病，这一比例在发达国家中更高。孕期糖尿病的发病率在不同地区存在显著差异，可能与遗传、生活方式、社会经济状况以及医疗保健服务的可及性等因素有关。例如，在亚洲地区，孕期糖尿病的发病率较高，这可能与该地区较高的肥胖率和不良饮食习惯有关。

(2)孕期糖尿病的流行病学特征还表现在其发病年龄的年轻化趋势。以往，孕期糖尿病多见于年龄较大的孕妇，但随着生活方式的改变，如晚婚晚育、肥胖和不良饮食习惯的普遍化，孕期糖尿病的发病率在年轻孕妇中逐渐上升。此外，孕期糖尿病的发病时间也呈现前移的趋势，即孕妇在妊娠早期就可能出现血糖异常。这种变化提示我们需要对孕妇进行更早期的筛查和干预，以减少孕期糖尿病相关并发症的风险。

(3)孕期糖尿病的流行病学特征还表现在其并发症的发生率上。孕期糖尿病孕妇发生妊娠期高血压、胎儿生长受限、巨大儿、早产、胎儿宫内死亡等并发症的风险显著增加。这些并发症不仅对孕妇的健康构成威胁，还会影响胎儿的生长发育，甚至导致胎儿死亡。此外，孕期糖尿病孕妇在产后发生2型糖尿病的风险也较高，这进一步加剧了孕期糖尿病的公共卫生问题。因此，对孕期糖尿病的流行病学特征进行深入研究，有助于制定更有效的预防和干预策略，以降低孕期糖尿病及其并发症的发生率。

3.孕期糖尿病的危害

(1)孕期糖尿病对孕妇和胎儿均存在严重危害。孕妇患有孕期糖尿病时，更容易发生妊娠期高血压、胎儿生长受限、羊水过多、感染等并发症。这些并发症不仅影响孕妇的孕期生活质量，还可能增加剖宫产的风险，甚至威胁孕妇的生命安全。

(2)对于胎儿而言，孕期糖尿病可能导致胎儿宫内发育异常，如巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形等。巨大儿在分娩过程中可能引发难产、产道损伤等问题，而胎儿生长受限可能导致胎儿营养不良、低血糖、呼吸窘迫等症状。此外，孕期糖尿病胎儿在出生后发生新生儿低血糖、呼吸系统疾病等风险也显著增加。

(3)孕期糖尿病孕妇在产后发生2型糖尿病的风险较高，这可能与其胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能受损等因素有关。产后糖尿病不仅影响孕妇的身体健康，还可能增加心血管疾病、视网膜病变等并发症的风险。此外，孕期糖尿病还可能对孕妇的心理健康产生负面影响，如焦虑、抑郁等情绪问题。因此，孕期糖尿病的危害不容忽视，需要引起广泛关注和重视。

二、筛查与诊断

1.孕期糖尿病的筛查时机与方法

(1)孕期糖尿病的筛查时机通常建议在妊娠24至28周之间进行。这个时间窗口是筛查孕期糖尿病的最佳时期，因为此时孕妇的血糖水平已经足够稳定，可以准确反映其糖代谢状况。过早或过晚进行筛查都可能影响结果的准确性。

(2)孕期糖尿病的筛查方法主要包括口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和随机血糖检测。OGTT是在孕妇空腹8小时后进行，要求口服含有75克葡萄糖的溶液，在