甲状腺癌护理查房.pptxVIP

甲状腺癌护理查房;概述;

甲状腺解剖

;乳头腺癌约占成人甲状腺癌得70%,儿童甲状腺癌得全部。多见于21—40岁得女性,低度恶性,生长较缓慢,较早出现颈部淋巴结转移,预后较好。

滤泡状癌约占甲状腺癌得15%,常见于50岁左右得女性,中度恶性,发展较快,有侵犯血管倾向,33%可经血运转移至肺、肝、骨及中枢神经系统,预后不如乳头状癌。;3未分化癌约占5%—10%,多见于70岁左右得老年人,高度恶性。发展迅速,约50%,早期便有颈部淋巴结转移或侵犯喉返神经、气管或食管,常经血运转移至肺、骨等处,预后很差。

4髓样癌仅占7%,常有家族史。来源于滤泡旁细胞(C细胞),分泌大量降钙素,恶性程度中等。较早出现淋巴结转移与血运转移。预后不及乳头状癌及滤泡状癌,但较未分化癌好。;一般资料;病史介绍;为明确病因,患者于2014-8-29在楚雄彝族自治州人民医院行颈部CT示“左侧甲状腺低密度影,性质待查,建议进一步检查”。为求进一治疗来我院,门诊行彩超提示“甲状腺左侧叶异常低回声,其内见多发钙化点回声,右侧叶异常低回声”,并以“左侧甲状腺肿瘤”收入我科。

患者患病以来,精神、食欲、睡眠可,大小便未见异常,体重无明显增减。;既往史:既往体健,否认高血压、糖尿病病史,否认肝炎、结核等传染病史。无重大外伤及手术史;无输血史;无药物及食物过敏史。预防接种史不详。其余各系统回顾均无重要病史。

个人史:出生于当地,否认长期外地居住史,否认疫区接触史。无烟酒等不良嗜好。无冶游史。;大家学习辛苦了,还就是要坚持;婚育史:23岁结婚,育1儿1女,家人体健,夫妻关系与睦。

月经史:133-5/28-302014-7-8,平素月经正常,无痛经史。

家族史:父母健在。兄弟、姐妹健康状况,无与患者类似疾病,无家族遗??倾向得疾病。;专科护理查体;辅助检查;超敏C反应蛋白:0、5mg/L白细胞:4、31×10^9/L;红细胞3、89×10^12/L;血红蛋白:127g/L;血小板:164×10^9/L。白蛋白:48、3g/L;球蛋白:25g/L;谷丙转氨酶:14U/L;谷草转氨酶:14U/L;葡萄糖:5、52mmol/L;尿素:6、2mmol/L;肌酐:57、4umol/L;钾:4、17mmol/L;钠:139mmol/L;氯:108、4mmol/L↑;钙:2、71mmol/L↓;镁:0、64mmol/L↓;磷:1、75mmol/L↑。

;初步诊断:左侧甲状腺包块性质待查:1、甲状腺炎性包块？2、甲状腺腺瘤？3、甲状腺癌？

最后确诊:左侧甲状腺乳头状癌;治疗经过及病情变化;第二次手术:左侧残余甲状腺、峡部及右侧甲状腺大部分切除+颈淋巴结清扫术。

术后第1天,患者一般情况可,诉切口疼痛,能忍受,无畏寒、发热、无声音嘶哑,无吞咽、呼吸困难,大小便正常。生命体征平稳,颈部切口敷料干燥,左侧颈部血浆引流管引出淡红色液体,量约37ml。患者血钙稍低,治疗上予以止血、抑酸、补液纠正低钙等治疗。术后第二天,引流液量为20ml。治疗仍以抑酸、止血、补钙纠正低钙治疗。术后第三天,引流液量为3ml。患者血钙进行性下降,给予口服补钙治疗。;护理诊断及措施——手术前;Ｐ2营养失调:低于机体需要量与甲状腺素分泌过多,高代谢有关

Ｉ给予高热量、高蛋白与富含维生素得食物,加强营养支持,纠正负氮平衡,保证术前营养。禁用对中枢神经作用得浓茶、咖啡等刺激性饮料,戒烟、酒,勿食富含粗纤维得食物以免增强肠蠕动而导致腹泻。

Ｏ患者营养情况稳定,体重得以维持;Ｐ3知识缺乏对自身疾病认识不够

Ｉ耐心地为患者讲解此疾病得知识,让患者对自己得疾病有进