脊髓型颈椎病后路双开门椎管扩大成形术操作规范.docx

脊髓型颈椎病后路双开门椎管扩大成形术操作规范

一、术前准备

（一）患者评估与适应症筛选

1.临床诊断确认：需严格符合脊髓型颈椎病（CSM）诊断标准，即存在颈髓受压的临床表现（如肢体麻木无力、行走不稳、精细动作障碍、病理征阳性等），结合影像学（MRI显示脊髓受压、T2加权像高信号；CT显示颈椎管狭窄、后纵韧带骨化或黄韧带肥厚）明确责任节段（通常为C3-C7）。需排除肌萎缩侧索硬化、脊髓肿瘤等其他脊髓病。

2.神经功能评估：术前需完成JOA评分（日本骨科协会脊髓功能评分，满分17分）、Nurick分级（0-5级）及脊髓功能专项检查（如痛温觉、肌力、腱反射、括约肌功能），记录基线